Dica do autor: No partograma, o que interessa é ler duas curvas: a da dilatação e a da descida. A parada secundária da descida ocorre quando a dilatação já chegou ao final (10 cm) e, durante o período expulsivo, a cabeça fetal deixa de progredir por tempo prolongado, apesar de contrações efetivas. O pulo do gato para bater o olho é localizar o momento em que a linha da dilatação atinge 10 cm e ver se a curva da descida fica em platô depois disso. Se houver estabilidade da altura da apresentação por tempo significativo (ou seja, nenhuma progressão da estação) e sem sinais de boa evolução, estamos diante de parada secundária da descida. É fundamental também avaliar contrações, posição fetal e sinais de sofrimento, porque a conduta (manobra obstétrica, cesárea ou instrumentação) depende desses achados.

Alternativa A: INCORRETA. Parada secundária da dilatação refere‑se a quando a dilatação uterina estaciona durante a fase ativa, antes de atingir 10 cm. No partograma típico haveria um platô na curva de dilatação antes do fim, com tempo sem progressão da dilatação. Na imagem (e no raciocínio da questão) a dilatação já atingiu o término, de modo que o problema não é a dilatação e sim a falta de descida após 10 cm.

Alternativa B: CORRETA. Parada secundária da descida é exatamente quando, após dilatação completa, a apresentação não progride na pelve — a curva da descida fica em platô no período expulsivo. É isso que o partograma mostra: dilatação até 10 cm seguida de ausência de progressão da estação fetal, indicando que a cabeça não desceu apesar do trabalho de parto. Esse é o diagnóstico adequado e orienta intervenção (avaliar contrações, posição fetal, possibilidade de parto instrumental ou cesárea).

Alternativa C: INCORRETA. Taquissistolia significa frequência uterina excessiva (mais de 5 contrações efetivas em 10 minutos ou séries de contrações tetânicas), frequentemente associada a sofrimento fetal e hiperatividade uterina. No partograma isso aparece como muitas marcações de contração em curto intervalo — não é o que caracteriza a imagem apresentada, que aponta estagnação da descida, não aumento da frequência uterina.

Alternativa D: INCORRETA. Período expulsivo prolongado é um conceito relacionado ao tempo total do segundo estágio que excede os limites esperados (varia com paridade e analgesia), mas não é sinônimo de parada da descida. Pode existir período expulsivo prolongado com progressão lenta e contínua da apresentação. Aqui o partograma evidencia ausência de progressão (platô) após dilatação completa, ou seja, parada da descida, não apenas prolongamento do tempo.

Alternativa E: INCORRETA. Parto obstruído (obstrução de parto) implica que há grande desproporção entre o diâmetro fetal e a pelve materna, com sinais clínicos de falha progressiva, sofrimento materno‑fetal e alterações como edema, desproporção caput‑moldagem acentuada e evolução tórpida. No partograma, embora a parada da descida possa preceder um parto obstruído, o diagnóstico de obstrução exige achados clínicos adicionais; portanto não podemos rotular diretamente como parto obstruído apenas pela estagnação da descida no gráfico.

Resposta: Alternativa B