Dica do autor: A vacina contra febre amarela é uma vacina viva atenuada que produz resposta imune potente e duradoura na maioria das pessoas. Na prática, há duas situações a observar: a rotina de imunização infantil e as medidas em situação de risco aumentado (surto, viagem para área endêmica). Em crianças pequenas, a resposta pode ser impactada por anticorpos maternos, por isso existe atenção para o momento da primeira dose e para o reforço em idade pré-escolar. Em cenários de surto, a recomendação de antecipar a vacinação (a partir dos 6 meses) visa reduzir rapidamente o número de suscetíveis. A discussão sobre revacinação é o ponto chave: ao longo do tempo houve revisão das indicações de boosters com base na persistência de proteção demonstrada — ou seja, a prática mudou de revacinações periódicas para uma abordagem mais direcionada, reservando doses adicionais para situações clínicas ou ocupacionais específicas. Por fim, é fundamental ter sempre em mente o risco de reurbanização da febre amarela quando há circulação silvestre próxima a grandes centros com Aedes aegypti — isso é o que torna a estratégia vacinal uma ferramenta central de saúde pública.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é compatível com as recomendações práticas: as vacinas contra febre amarela são altamente imunogênicas e têm perfil de segurança adequado, com dose de rotina indicada a partir de 9 meses. Em situações de surto (risco imediato), a vacinação pode ser feita já a partir de 6 meses para ampliar a cobertura e proteger lactentes em áreas de transmissão ativa. Então essa frase representa uma recomendação válida—logo, não é a exceção pedida pela questão.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a exceção. A ideia de revacinação a cada 10 anos, indefinidamente, foi prática antiga em vários programas, mas deixou de ser a recomendação rotineira: a evidência mostrou que a maioria das pessoas mantém proteção por período prolongado após a vacinação primária. Assim, a manutenção de revacinações decenais “indefinidas” não é mais a orientação geral; hoje a revacinação é reservada para grupos ou situações específicos (por exemplo, exposição ocupacional contínua, imunossuprimidos em determinadas condições, ou critérios técnicos particulares), e não como regra universal e perpétua. Em outras palavras: essa frase está desatualizada e é a única que deve ser assinalada como exceção.

Alternativa C: INCORRETA. A assertiva sobre ausência de transmissão urbana confirmada desde 1942 e o risco de reurbanização é correta. O que preocupa é justamente a ocorrência de casos silvestres próximos a áreas densamente povoadas com Aedes aegypti: isso cria a situação ideal para retorno da transmissão urbana. Por isso grande parte do território é considerada área de recomendação vacinal de rotina — é uma medida preventiva para evitar justamente o cenário de reurbanização.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação sobre dose aos 9 meses e reforço aos 4 anos reflete a lógica de proteger lactentes que podem ter resposta inicial reduzida: o reforço em idade pré-escolar tem a finalidade de consolidar a imunidade e corrigir falhas primárias/secundárias na infância. Portanto essa conduta é contemplada nas recomendações voltadas para crianças e não constitui a exceção pedida pela questão.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que, para pessoas acima de quatro anos, residentes ou viajantes para áreas endêmicas, deverá ser realizado um único reforço após 10 anos da primeira dose corresponde ao modelo de estratégia vacinal que prevê reforço em situações específicas para prolongar proteção em adultos expostos. Isso também não é a afirmação que foge às recomendações mais atuais do programa — o que foge mesmo é a ideia de revacinação decenal indefinida exposta na alternativa B.

Resposta: Alternativa B