Dica do autor: A imunoglobulina E (IgE) é a estrela do mecanismo de hipersensibilidade tipo I: é produzida por linfócitos B após switch de classe estimulado por citocinas Th2 (IL‑4 e IL‑13), liga‑se com alta afinidade ao receptor FcεRI de mastócitos e basófilos e, ao encontrar antígeno, provoca degranulação e liberação de histamina, leucotrienos e mediadores pró‑inflamatórios. Além do papel nas atopies (asma, rinite, urticária, dermatite atópica), níveis séricos de IgE elevam‑se em infestações por parasitas helmintos e em situações de ativação policlonal de plasmócitos, como algumas infecções virais e neoplasias linfoproliferativas. Ou seja: embora o pulo do gato seja associar IgE a alergia, no fim das contas ela também sobe quando há estímulo policlonal ou ambiente pró‑Th2 que impulsiona o switch para IgE. Fique ligado também que valores variam com a idade e a presença de doenças atópicas de base, então interpretar o total de IgE exige contexto clínico.

Alternativa A: INCORRETA. Piodermites (infecções bacterianas da pele) produzem resposta inflamatória local e anticorpos principalmente das classes IgG/IgM, não sendo caracteristicamente associadas a elevações sustentadas do IgE total. Em pacientes atópicos com colonização por Staphylococcus aureus pode haver aumento do IgE, mas isso é exceção ligada ao fenótipo atópico, não uma propriedade intrínseca das piodermites.

Alternativa B: INCORRETA. Febre reumática é uma doença autoimune pós‑estreptocócica mediada por mimetismo molecular e resposta celular/complexos imunes; não há relação direta e consistente com aumento do IgE total. O quadro típico envolve anticorpos anti‑estreptocócicos e inflamação tecidual, não um perfil Th2/IgE‑mediado.

Alternativa C: INCORRETA. Glomerulonefrite difusa aguda (tipicamente pós‑estreptocócica) resulta de deposição de complexos imunes e ativação do complemento; as imunoglobulinas envolvidas são sobretudo IgG e IgM, não sendo o aumento do IgE uma característica associada de forma consistente.

Alternativa D: INCORRETA. Lúpus eritematoso sistêmico é uma doença autoimune com produção de variados autoanticorpos; embora exista a possibilidade de anticorpos do tipo IgE dirigidos a autoantígenos em alguns pacientes, isso é esporádico e não corresponde a um achado típico de elevação do IgE total. Portanto, não é a melhor escolha quando perguntam por doenças classicamente associadas a níveis aumentados de IgE.

Alternativa E: CORRETA. Mononucleose infecciosa (infecção por vírus Epstein‑Barr) pode provocar ativação policlonal de linfócitos B e desregulação imune, com aumento de várias isotipos de imunoglobulinas, inclusive elevação do IgE total em muitos casos. É um exemplo clássico de infecção que, além das manifestações clínicas típicas, pode elevar os níveis séricos de IgE por esse estímulo policlonal.

Resposta: Alternativa E