Dica do autor: Na diarreia aguda pediátrica, o pulo do gato é manter o suporte hídrico e nutricional sem medo. A reposição hidroeletrolítica com solução de reidratação oral é a prioridade, mas a alimentação deve ser retomada cedo e mantida conforme a idade da criança: aleitamento materno deve continuar ininterrupto; fórmulas e alimentação complementar não precisam ser suspensas. A alimentação precoce e adequada reduz a duração da diarreia e previne desnutrição. Evitar dietas de exclusão indiscriminadas (leite, soja) é importante: somente quando há evidência clínica de intolerância/lactase deficiente transitória ou alergia verdadeira se faz modificação. Dietas com restrição de gordura não são rotineiras e podem prejudicar aporte calórico; já a pausa alimentar (jejum) agrava a perda nutricional e não ajuda na recuperação do epitélio intestinal. Fique ligado também na questão da intolerância transitória à lactose: pode surgir após episódios intensos, mas a conduta é individualizada. Em paralelo, a suplementação adequada (quando indicada) e o seguimento nutricional são essenciais para evitar sequelas.

Alternativa A: INCORRETA. Evitar automaticamente substâncias alegênicas como proteínas do leite e soja não é recomendado. A maioria das crianças com diarreia aguda tolera o leite e as fórmulas habituais; retirar alimentos sem critério pode causar déficit calórico e piora nutricional. Só se deve considerar exclusão quando há sinais claros de alergia alimentar (ex.: rash, anafilaxia, sangue nas fezes com suspeita de alergia, quadro compatível com enteropatia por proteína alimentar) ou quando houver evidência de intolerância à lactose documentada clínica e/ou laboratorialmente.

Alternativa B: CORRETA. Manter a dieta habitual de acordo com a idade é a conduta correta. Aleitamento materno deve ser mantido. Para lactentes em aleitamento artificial, deve-se continuar com a fórmula normal; para crianças em dieta complementar, manter alimentos familiares, adequando texturas se necessário. A reintrodução precoce e a manutenção da alimentação promovem recuperação do epitélio intestinal e evitam desnutrição — ou seja, bater o olho e saber: alimentar é parte do tratamento.

Alternativa C: INCORRETA. Oferecer rotina de dieta com baixo teor de lactose não é indicação de primeira linha. A intolerância à lactose pode ocorrer de forma transitória após gastroenterite aguda, principalmente em lactentes, mas não está presente na maioria dos casos. A conduta é avaliar clinicamente: em casos com suspeita (fezes aquosas com gás, distensão abdominal e piora com leite) pode-se testar a redução de lactose e observar resposta; entretanto, não se faz prescrição sistemática de dieta pobre em lactose para todas as crianças com diarreia.

Alternativa D: INCORRETA. Diminuir a concentração de gordura da dieta não é recomendação rotineira. A gordura é importante para aporte calórico e crescimento; só se restringe em situações específicas (por ex., esteatorreia franca ou doença pancreática) ou em intolerância comprovada. Em diarreia aguda comum, reduzir gordura pode diminuir a densidade energética e atrasar a recuperação nutricional.

Alternativa E: INCORRETA. Indicar pausa alimentar por 12–24 horas é contraindicação na prática atual: o jejum prolonga a perda de nutrientes e não acelera a recuperação da mucosa. A estratégia correta é reidratação e manutenção/retomada precoce da alimentação adequada à idade, com monitorização clínica.

Resposta: Alternativa B