Dica do autor: O climatério abrange a transição para a menopausa e o período pós-menopausa, quando a queda dos estrógenos provoca um conjunto de alterações sistêmicas. O pulo do gato é reconhecer os três núcleos de manifestações: vasomotor (fogachos e sudorese noturna), genitourinário (atrofia vaginal, secura, dor nas relações, síndrome uretral, infecções de repetição e sintomatologia urinária como urgência e incontinência) e sintomas psíquicos/neurocognitivos (insônia, labilidade do humor, depressão leve a moderada e queixas de memória). Há também mudanças metabólicas — aumento da adiposidade central, risco de osteoporose por perda de massa óssea e alterações da pele e do tecido conjuntivo por redução do colágeno. O que não faz sentido no climatério é ver aumento da massa muscular: ao contrário, a combinação de envelhecimento, diminuição de estrógenos e sedentarismo tende a promover perda de massa e força muscular (sarcopenia) e ganho de gordura central.

Alternativa A: INCORRETA. Fogachos com sudorese intensa são o carro-chefe do climatério — acontecem por disfunção do termostato hipotalâmico causada pela queda de estrógenos. Podem ser frequentes, intensos, prejudicarem sono e qualidade de vida e representam indicação para intervenções clínicas quando impactantes.

Alternativa B: CORRETA. A afirmação de aumento da massa muscular é o ponto fora da curva — não é um sintoma do climatério. Na prática, espera-se o oposto: perda de massa e força musculares associadas ao envelhecimento e ao déficit estrogênico. Logo, esta é a alternativa que responde ao "EXCETO" da questão.

Alternativa C: INCORRETA. Incontinência urinária, síndrome uretral e infecções urinárias de repetição são manifestações clássicas do chamado síndrome genitourinário da menopausa. A atrofia uretral e vaginal favorece sintomas irritativos e recorrência de infecções.

Alternativa D: INCORRETA. Perda de colágeno e atrofia da pele e vagina são esperadas pela queda dos estrógenos — pele mais fina, menor elasticidade, secura vaginal e maior fragilidade genital são achados típicos.

Alternativa E: INCORRETA. Insônia, depressão e queixas de memória fazem parte do impacto neuropsiquiátrico do climatério. Embora nem toda paciente desenvolva quadro psiquiátrico major, alterações do sono e do humor são frequentes e devem ser avaliadas e tratadas.

Resposta: Alternativa B