Dica do autor: Para interpretar sorologias da hepatite B é preciso decorar o papel de cada marcador: HBsAg sinaliza infecção ativa; anti-HBs indica proteção/imunidade; anti-HBc total mostra contato prévio com o vírus (núcleo), presente apenas em quem já teve infecção natural; anti-HBc IgM aponta infecção recente/aguda. O pulo do gato é saber que a vacina provoca apenas anti-HBs, nunca anti-HBc. Assim, quando há anti-HBs junto com anti-HBc total e ausência de HBsAg, estamos diante do padrão de infecção prévia resolvida com imunidade adquirida natural. Anti-HBc IgM negativo reforça que não se trata de fase aguda. Em geral, não há necessidade de investigação adicional em indivíduos assintomáticos e imunocompetentes; só se investigam mais (pesquisa de DNA ou acompanhamento) em casos de suspeita de infecção residual/oculta, imunossupressão ou resultados discordantes.

Alternativa A: INCORRETA. Ser portador crônico implica positividade persistente de HBsAg por mais de 6 meses. Aqui o HBsAg é não reagente, o que afasta infecção crônica ativa.

Alternativa B: INCORRETA. A imunidade vacinal produz somente anti-HBs positivo, sem anti-HBc. Como o paciente tem anti-HBc total reagente, a imunidade não veio da vacina, mas de contato prévio com o vírus.

Alternativa C: CORRETA. O padrão HBsAg negativo, anti-HBs positivo e anti-HBc total positivo com anti-HBc IgM negativo é clássico de infecção prévia resolvida, isto é, imunidade adquirida após infecção natural pelo VHB.

Alternativa D: INCORRETA. Na maioria dos casos não é necessário mais exames para “confirmar” infecção passada — o perfil sorológico já é conclusivo. Apenas em situações específicas (resultados discrepantes, imunossupressão, suspeita de hepatite oculta) pode-se pesquisar DNA do VHB ou acompanhar sorologia.

Resposta: Alternativa C