Dica do autor: A situação clássica aqui é varicela materna periparto, que é a pior janela para o recém‑nascido porque a mãe ainda não teve tempo de produzir e transferir IgG para o feto. Quando o exantema materno aparece entre 5 dias antes e 2 dias após o parto, o RN fica em alto risco de doença varicelosa neonatal grave, porque ele nasce sem imunidade passiva. O pulo do gato é: não separar a mãe e o bebê automaticamente — o benefício do aleitamento materno e do contato precoce costuma superar os riscos —, mas proteger o RN com imunoglobulina específica (imunoglobulina humana contra varicela‑zóster) preferencialmente nas primeiras 96 horas após a exposição, o que reduz significativamente a chance de forma grave. A administração de aciclovir endovenoso é reservada para neonatos com sinais de infecção ou para casos estabelecidos de varicela neonatal disseminada; não é indicação rotineira em recém‑nascidos assintomáticos que receberam imunoglobulina. Além disso, é importante isolamento de contato em relação a outros recém‑nascidos, cuidados de higiene pela mãe (máscara se estiver com lesões na face), e vigilância clínica do RN nas primeiras semanas.

Alternativa A: INCORRETA. Sugerir aleitamento artificial e aciclovir IV está longe do recomendado. Separar bebê e mãe e suspender o aleitamento não é a conduta padrão; o leite materno traz benefícios e não é contraindicado. Aciclovir IV não é profilaxia de rotina para recém‑nascidos expostos assintomáticos: é reservado para neonatos sintomáticos ou com doença estabelecida. Além disso, a imunoprofilaxia com imunoglobulina específica é a medida indicada nas primeiras 96 horas nos casos de exposição periparto de alto risco.

Alternativa B: INCORRETA. Manter aleitamento materno está certo, mas administrar aciclovir IV de rotina está errado. Em RN sem sinais de varicela, mesmo após exposição materna periparto, primeiro passo é oferecer imunoglobulina específica para reduzir risco de doença grave; aciclovir EV só entra se o RN desenvolver sinais de infecção ou houver confirmação de doença disseminada.

Alternativa C: CORRETA. Manter o leite materno e administrar imunoglobulina para varicela‑zóster até 96 horas de vida é a conduta correta para o recém‑nascido exposto por varicela materna no período periparto. Isso protege contra formas graves enquanto evita os malefícios da separação mãe‑filho e mantém os benefícios do aleitamento. Ainda assim, o RN deve ser monitorado de perto para sinais de infecção e isolado de outros recém‑nascidos.

Alternativa D: INCORRETA. Isolar o RN da mãe e oferecer leite artificial não é necessário nem desejável; a mãe pode amamentar. Embora a imunoglobulina esteja indicada, privar o bebê do contato e do leite materno sem indicação é uma medida exagerada e desnecessária na maioria dos casos.

Alternativa E: INCORRETA. Manter aleitamento materno e administrar imunoglobulina faz sentido, mas acrescentar aciclovir IV de rotina não. A associação imunoglobulina + aciclovir só é usada quando há suspeita ou confirmação de infecção neonatal manifesta ou em situações clínicas específicas; não se usa aciclovir profilaticamente em neonatos assintomáticos que receberam imunoglobulina.

Resposta: Alternativa C