Dica do autor: O pulo do gato para acalmar uma gestante preocupada com a via de parto é fazer uma avaliação clínica objetiva e explicar, com clareza, o que cada exame pode — e não pode — prever. As manobras de Leopold são o primeiro passo: permitem determinar apresentação, posição e grau de descida do polo fetal, informações que já mudam a perspectiva sobre a chance de trabalho de parto vaginal. A avaliação pelviana clínica, incluindo a medição da conjugata diagonalis por toque vaginal, dá uma estimativa do diâmetro do estreito superior e, com isso, da probabilidade de adequação do encaixe cefálico; da conjugata diagonalis estima-se a conjugata obstétrica (verdadeira) subtraindo-se 1,5–2 cm — é uma aproximação, não uma medida exata. A regra de Johnson é uma ferramenta clínica de triagem que integra dados do exame físico e da história obstétrica para inferir se a pelve é provavelmente adequada ao parto vaginal; serve para orientar o aconselhamento inicial, mas não tem valor absoluto. Em paralelo, o ultrassom pode complementar — avaliando apresentação, posição fetal e estimativa de peso — porém não substitui a avaliação pelviana clínica para estimar a relação cefalopélvica. O importante na consulta é combinar esses achados, explicar as limitações (nenhuma dessas medidas garante resultado), e deixar claro que a decisão final muitas vezes será tomada durante o trabalho de parto, com monitorização e critérios clínicos bem definidos.

Alternativa A: INCORRETA. "Exame obstétrico" é um termo muito vago — precisa-se de manobras específicas (Leopold) e toque para avaliar apresentação e descida. Já a expressão "conjugata exitus" não é um parâmetro reconhecido na prática obstétrica corrente; portanto a alternativa mistura termos imprecisos e não oferece o conjunto de ferramentas prático e validado para orientar a paciente.

Alternativa B: INCORRETA. Contém elementos verdadeiros (regra de Johnson e avaliação da conjugata são úteis) e traz o ultrassom obstétrico, que é complementador — porém a formulação sugere que a "conjugata obstétrica" seria sempre mensurável de forma direta; na prática clínico-ambulatorial a conjugata verdadeira é estimada a partir da conjugata diagonalis e o ultrassom não mede diâmetros pélvicos. Assim, a combinação está parcialmente correta, mas a alternativa não aponta as ferramentas práticas mais imediatas e completas que se usa no pré-natal para reduzir a apreensão.

Alternativa C: INCORRETA. Encaminhar diretamente para a maternidade só aumenta a ansiedade e não é uma intervenção diagnóstica por si só. A avaliação inicial deve ser feita no pré-natal: manobras de Leopold, exame especular e toque, e, se indicado, ultrassom. O encaminhamento precoce é necessário quando houver sinais de risco, mas não é a "ferramenta" adequada para diminuir apreensão em gestante de 35 semanas sem queixas específicas.

Alternativa D: INCORRETA. Pelvimetria radiológica raramente é necessária e não é indicada rotineiramente para triagem de parto normal — além de expor a mãe e o feto à radiação. O ultrassom é útil para posição e peso fetal, mas não substitui a avaliação clínica da pelve. Portanto, essa dupla não é a melhor escolha para responder à apreensão na consulta de pré‑natal.

Alternativa E: CORRETA. Manobra de Leopold (define apresentação, posição e relação com o estreito superior), regra de Johnson (serve como regra clínica de triagem da adequação pélvica quando integrada à história obstétrica) e conjugata diagonalis (medida clínica no toque que permite estimar a conjugata verdadeira) formam o trio prático e imediato no consultório para avaliar a probabilidade de parto vaginal e, sobretudo, para fornecer um aconselhamento fundamentado à gestante. Cada ferramenta tem limitações, por isso o ideal é explicar isso para a paciente e combinar os achados com o ultrassom quando necessário; mesmo assim, a decisão definitiva muitas vezes surge durante o trabalho de parto.

Resposta: Alternativa E