Dica do autor: A vaginose bacteriana é, na prática, uma disbiose da microbiota vaginal: há diminuição dos lactobacilos produtores de peróxido de hidrogênio e aumento de espécies anaeróbias e facultativas. Clinicamente, o pulo do gato é reconhecer o quadro típico — corrimento homogêneo, acinzentado, com odor forte tipo “peixe” que aumenta após relação sexual, pH vaginal geralmente >4,5 e presença de clue cells ao exame microscópico. Apesar de muitos microrganismos estarem envolvidos, a Gardnerella vaginalis costuma estar presente e ser a bactéria mais associada ao fenômeno; por isso, na prática e nas questões, ela é apontada como o agente clássico. Lembre-se: vaginose NÃO é vulvovaginite por fungo nem infecção sexualmente transmissível clássica como clamídia — é um desequilíbrio bacteriano que exige conduta específica (antibiótico e avaliação de parceiro em situações selecionadas).

Alternativa A: INCORRETA. Chlamydia trachomatis causa cervicite, uretrite e pode provocar doença inflamatória pélvica; não é a causa típica de vaginose bacteriana. A clínica e os achados laboratoriais diferem: infecções por clamídia costumam ter secreção mucopurulenta, testes específicos por PCR/anticorpos e não o padrão de disbiose com clue cells e pH alcalino característico da vaginose.

Alternativa B: CORRETA. Gardnerella vaginalis é a resposta correta porque é a bactéria mais comumente associada ao quadro de vaginose bacteriana e está presente na grande maioria dos casos. É importante, porém, ter em mente que a vaginose é tipicamente polimicrobiana — a presença de Gardnerella é o achado clássico e por isso a alternativa é considerada correta em provas.

Alternativa C: INCORRETA. Escherichia coli pode causar infecções geniturinárias, como cistite, mas não é agente típico de vaginose bacteriana. A presença de E. coli na vagina geralmente está ligada a contaminação ou colonização distinta, não ao padrão clínico-microbiológico da vaginose.

Alternativa D: INCORRETA. Candida albicans causa vaginite por fungo (vaginose por fungos), que apresenta prurido intenso, corrimento espesso, branco e grumoso (tipo coalhada) e pH geralmente normal (≤4,5). Isso é diferente da vaginose bacteriana, logo esta alternativa está errada.

Alternativa E: INCORRETA. Candida glabrata também é um fungo que pode causar vulvovaginite, especialmente em casos recorrentes ou em pacientes com comorbidades, mas igualmente não é causa de vaginose bacteriana. Trata-se de quadro micótico, não de disbiose bacteriana.

Resposta: Alternativa B