Dica do autor: O HPV é um vírus com vários tipos; os tipos 16 e 18 estão fortemente associados ao câncer do colo do útero, enquanto os tipos 6 e 11 causam a maioria das condilomatoses anogenitais. As vacinas contra HPV disponíveis no país visam bloquear os tipos de maior risco oncogênico e os de maior impacto em lesões benignas. O esquema clássico usado inicialmente na população feminina mais jovem foi de 3 doses no esquema 0,2,6 meses, o que gera boa resposta imune e proteção de longa duração; em campanhas de vacinação em massa, a estratégia adotada combina aplicação em escolas e em serviços de saúde para maximizar a cobertura. Gestantes não devem iniciar o esquema vacinal: a vacinação é contraindicada durante a gravidez, devendo-se postergar para o período pós-parto. Caso ocorra vacinação inadvertida na gestação, a conduta é não iniciar doses adicionais durante a gravidez e completar o esquema após o término da gestação.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação erra ao dizer que a vacina disponibilizada é trivalente e incluir o sorotipo 17. Não existe vacina trivalente com 16, 17 e 18. As vacinas utilizadas no programa público, na época de implantação em alguns estados, eram do tipo quadrivalente (6, 11, 16 e 18) ou bivalente (16 e 18) em outros contextos — nunca com o 17. Além disso, 17 não é um dos sorotipos clássicos relacionados à carcinogênese cervical como 16 e 18.

Alternativa B: CORRETA. O esquema citado (3 doses, com intervalo de 2 meses entre 1ª e 2ª e 6 meses entre 1ª e 3ª: esquema 0,2,6 meses) corresponde ao protocolo tradicional de vacinação contra HPV adotado para a faixa etária alvo quando se usava o esquema de 3 doses. Esse intervalo otimiza a resposta imunológica e foi o recomendado nas campanhas iniciais.

Alternativa C: INCORRETA. O público-alvo inicial das campanhas nacionais não eram adolescentes de 16 a 18 anos. Na introdução da vacina no programa de rotina, o foco foi em meninas pré-adolescentes/adolescentes mais jovens (na prática, a primeira campanha nacional concentrou-se em meninas em torno de 11 a 13 anos), justamente para vacinar antes do início da vida sexual e da exposição ao vírus.

Alternativa D: INCORRETA. A vacinação em massa utiliza fortemente a estratégia escolar por atingir grande número de meninas, mas não é exclusiva das escolas. Unidades básicas de saúde, postos de vacinação e outras estratégias assistenciais são usadas para alcançar quem não está matriculado ou ausente, garantindo maior cobertura.

Alternativa E: INCORRETA. A vacina contra HPV é contraindicada durante a gestação; portanto, não se deve vacinar rotineiramente adolescentes grávidas. A recomendação é adiar a vacinação até o fim da gestação. Se uma dose for aplicada inadvertidamente na grávida, não há indicação para aborto ou conduta agressiva, mas as doses restantes devem ser postergadas para o pós-parto.

Resposta: Alternativa B