Dica do autor: Refluxo gastroesofágico (RGE) em lactentes é, na maioria das vezes, um fenômeno fisiológico secundário à imaturidade do esfíncter esofágico inferior e à posição supina, combinado com dieta líquida e pequena capacidade gástrica. O quadro típico é regurgitação ou episódios de vômito intermitentes, geralmente sem perda ponderal ou sinais de sofrimento. O pico de sintomas ocorre nos primeiros meses de vida e, na maioria dos casos, há resolução espontânea com o desenvolvimento, mudança para a posição vertical e introdução alimentar progressiva — por isso vemos melhora ao longo do primeiro e segundo anos de vida. Lactentes com comorbidades (principalmente atraso do desenvolvimento neuromotor) têm maior risco de RGE sintomático e de complicações, entre elas broncoaspiração e pneumonia associada. O manejo inicial é conservador: medidas posturais, alteração do volume e frequência das mamadas e, quando indicado, terapia farmacológica ou encaminhamento para avaliação cirúrgica. O pulo do gato ao interpretar questões é diferenciar “melhora natural ao longo de meses/anos” de “cura rápida a curto prazo”. Fique ligado: melhora gradual é a regra; garantia de cura imediata não existe.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é passível de ser aceita: regurgitação e vômitos no início da vida são extremamente comuns. Estudos e séries clínicas relatam que a maioria dos lactentes com RGE apresenta episódios já nas primeiras semanas, e prevalências altas (chegando a cerca de 80% em algumas coortes) são descritas quando se consideram episódios isolados de regurgitação — ou seja, não é incomum que até 85% dos lactentes afetados apresentem vômitos/excessiva regurgitação nas primeiras semanas de vida. O que diferencia patologia é o impacto nutricional, irritabilidade persistente, complicações respiratórias ou esofagite.

Alternativa B: INCORRETA. Correto também: a história natural do RGE infantil é de resolução progressiva. Grande parte melhora com o tempo e, em torno de 60% ou mais, os sintomas significativos cessam até os dois anos de vida. Portanto, afirmar que os sintomas cessam sem tratamento em cerca de 60% aos dois anos é compatível com o que se observa clinicamente.

Alternativa C: CORRETA. É essa a frase que NÃO se pode afirmar. "Pode-se esperar cura a curto prazo em lactentes" é enganosa: embora muitos lactentes melhorem nos primeiros meses, falar em “cura a curto prazo” dá a ideia de resolução rápida e garantida, o que não é correto. A evolução costuma ser gradual ao longo de meses e, em alguns casos, persiste ou complica, exigindo intervenção. Em resumo: melhora é comum, cura imediata não é algo que se deva esperar para todos.

Alternativa D: INCORRETA. Também verdadeira enquanto afirmação observacional: pacientes com atraso do desenvolvimento neuromotor têm maior incidência e maior gravidade de RGE. A disfunção neurológica favorece refluxo mais persistente, risco aumentado de aspiração e complicações respiratórias, exigindo vigilância e abordagem mais agressiva quando presente.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a frequência exata varie conforme a população estudada, é aceitável considerar que um proporção relevante de lactentes com RGE sintomático apresenta complicações respiratórias por aspiração; em grupos clínicos selecionados (principalmente aqueles com comprometimento neurológico) relatos indicam incidência de pneumonia aspirativa que pode chegar a frações importantes do grupo, aproximando-se de cifras como 1/3 em séries específicas. Ou seja, a possibilidade de pneumonia aspirativa na lactância é um problema real e relativamente frequente em subgrupos de risco.

Resposta: Alternativa C