Dica do autor: No primeiro trimestre a medida que mais bate o olho e dá datação confiável é o comprimento cabeça-nádega (CCN ou CRL). É a medida da distância do vértice da cabeça até a nádega, feita em plano sagital com o feto estendido o máximo possível sem forçar a nuca. O CCN tem pouca variabilidade interindividual nas primeiras semanas, portanto fornece a menor margem de erro na estimativa da idade gestacional — tipicamente alguns dias de diferença (na prática, costuma-se considerar acurácia de cerca de ±3–7 dias até ~13 semanas e 6 dias). Depois desse período a variabilidade do crescimento aumenta e começa-se a usar combinações de biometria (diâmetro biparietal, perímetro cefálico, comprimento do fêmur e circunferência abdominal) para estimar a idade gestacional e detectar desvios de crescimento. O pulo do gato na ultrassonografia obstétrica é: no primeiro trimestre, mede CRL bem feito; no segundo, compare vários parâmetros e prefira a média ponderada.

Alternativa A: INCORRETA. Perímetro cefálico (ou circunferência cefálica) é um parâmetro útil a partir do segundo trimestre, quando o crânio já está bem formado e as medidas são reprodutíveis. No primeiro trimestre a cabeça muda muito de forma e posição, e o perímetro não tem a precisão do CCN. Logo, não é o melhor parâmetro para datação na fase inicial da gestação.

Alternativa B: INCORRETA. Circunferência cefálica é a mesma ideia do perímetro cefálico e também serve sobretudo a partir de 14 semanas em diante. Além disso, em idades gestacionais precoces a mensuração da circunferência é tecnicamente mais difícil e menos confiável que o CCN, que é a medida padrão no 1º trimestre.

Alternativa C: CORRETA. Comprimento cabeça-nádega (CCN/CRL) é o melhor parâmetro no primeiro trimestre para estimativa da idade gestacional. Mede-se em plano sagital, com o feto em posição neutra, da extremidade cefálica até a nádega. É o que apresenta menor variabilidade e maior acurácia nessa faixa etária fetal, sendo o padrão-ouro para datação até aproximadamente 13+6 semanas.

Alternativa D: INCORRETA. Comprimento do fêmur é muito utilizado no segundo e terceiro trimestres para avaliação do crescimento e, em conjunto com outros parâmetros, para estimativa de idade gestacional quando o CCN não está disponível. No entanto, no primeiro trimestre o fêmur ainda é pequeno e há mais variação individual no seu comprimento, portanto não é o melhor para datação precoce.

Resposta: Alternativa C