Dica do autor: A síndrome do roubo da subclávia é um problema hemodinâmico: quando há oclusão ou estenose significativa da artéria subclávia proximal ao ponto onde a artéria vertebral nasce, o fluxo sanguíneo para o membro superior torna‑se deficiente. Para suprir a demanda do braço, o sangue é “roubado” do leito vertebrobasilar, fazendo a circulação na artéria vertebral ipsilateral inverter o sentido e seguir em direção distal para abastecer a subclávia. O resultado clínico é a associação de claudicação do membro superior (fadiga, dor, fraqueza ao esforço), assimetria de pressão arterial entre os braços (diferença >15–20 mmHg é sugestiva) e, nos casos em que o desvio compromete a perfusão vertebrobasilar, sintomas neurológicos transitórios do segmento posterior (tontura, diplopia, síncope, ataxia). O diagnóstico é suspeitado pela clínica e confirmado por exames de imagem: doppler arterial com estudo das vertebrais (mostra inversão de fluxo), angiotomografia, angiorressonância e, quando necessário, angiografia convencional. O tratamento visa reverter a isquemia e corrigir o roubo: procedimentos endovasculares (angioplastia com stent) ou cirúrgicos (bypass carotídeo‑subclávio, transposição da subclávia) dependendo da extensão da lesão e do risco operatorio.

Alternativa A: INCORRETA. Se a oclusão ocorre após a emergência da artéria vertebral ipsilateral (distal à sua origem), não há como o sangue ser desviado pela vertebral para suprir a subclávia; a circulação vertebrobasilar permanece sem essa inversão característica. Nesse cenário pode haver isquemia do membro superior, mas não a clássica síndrome do roubo da subclávia.

Alternativa B: INCORRETA. A oclusão parcial de uma das artérias vertebrais com a contralateral pérvia pode causar sintomas vertebrobasilares se a circulação colateral for insuficiente, porém isso não configura a síndrome do roubo da subclávia, que depende de uma lesão proximal na subclávia que provoque inversão do fluxo vertebral em direção ao braço.

Alternativa C: CORRETA. A definição clássica da síndrome do roubo da subclávia é exatamente a oclusão (ou estenose crítica) da artéria subclávia proximal à origem da artéria vertebral ipsilateral. Essa lesão força a inversão do fluxo na vertebral para abastecer o membro superior, causando os sinais e sintomas típicos descritos acima.

Alternativa D: INCORRETA. A oclusão parcial da subclávia em qualquer ponto não é suficiente para definir a síndrome: é imprescindível que a lesão esteja proximal à origem da vertebral para que ocorra o desvio de fluxo. Lesões em pontos distais não provocam o fenômeno de "roubo".

Alternativa E: INCORRETA. Existe, sim, uma alternativa correta entre as apresentadas: a oclusão total (ou estenose crítica) da subclávia antes da emergência da vertebral ipsilateral, logo esta opção é falsa.

Resposta: Alternativa C