Dica do autor: Às contrações de Braxton-Hicks chamamos aquelas cólicas intermitentes, geralmente indolores ou pouco dolorosas, que ocorrem já no segundo e terceiro trimestres e não cursam com dilatação cervical progressiva. O pulo do gato é distinguir trabalho de parto pré-termo verdadeiro (contrações regulares + alteração cervical: apagamento e/ou dilatação) de contrações uterinas isoladas. Quando a cardiotocografia é reativa e o toque vaginal não demonstra alterações cervicais, estamos muito mais diante de fenômeno funcional do que de ameaça real de parto prematuro. Nesses casos, a conduta é conservadora: repouso relativo, hidratação, analgesia segura (paracetamol é o carro-chefe) e medidas para alívio das contrações (antiespasmódicos quando indicados), observação e reavaliação clínica. Tocolíticos (oral ou IV) só entram no jogo quando há risco iminente de parto — ou seja, contrações regulares com progressão cervical — ou para ganhar tempo para corticosteroides fetais e traslado, sempre ponderando riscos maternos. Cesárea de urgência é completamente fora de contexto sem sinais de sofrimento fetal, dilatação importante ou apresentação obstétrica que a justifique.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a conduta adequada diante de contrações isoladas e pouco dolorosas com cardiotocografia reativa e toque sem alteração cervical. Trata-se de Braxton-Hicks/contrações funcionais: manejo conservador, hidratação, repouso, analgesia segura e antiespasmódico quando necessário, com monitorização ambulatorial ou hospitalar conforme contexto. Evita-se expor a gestante aos riscos e efeitos colaterais de tocolíticos sem indicação clara.

Alternativa B: INCORRETA. Indicar tocolítico oral já de cara pressupõe que há ameaça real de parto prematuro. Aqui não há sinais de progresso cervical nem padrão de contrações regular e frequente; além disso, a CTG é reativa. Tocolíticos são indicados quando existem contrações regulares com modificações cervicais ou para permitir terapêuticas fetais (corticosteroides) — não como primeira medida para cólicas isoladas.

Alternativa C: INCORRETA. Misturar analgésicos/antiespasmódicos com tocolíticos oral torna a conduta desproporcional ao quadro. Sem alteração cervical, o uso de tocolíticos apenas aumenta risco de efeitos adversos maternos e não traz benefício comprovado. Ou seja: tratamento sintomático sim; tocolítico, não, na ausência de trabalho de parto em evolução.

Alternativa D: INCORRETA. Internação e tocolíticos IV são medidas reservadas para trabalho de parto pré-termo estabelecido com risco de parto iminente, especialmente quando se quer administrar corticosteroides ou trasladar a paciente. No caso apresentado não há indicação de internação imediata nem de tocolíticos parenterais.

Alternativa E: INCORRETA. Encaminhar para cesariana de urgência é equivocada: não há sofrimento fetal (CTG reativa), nem dilatação, nem indicação obstétrica que justifique cirurgia. Cesárea de urgência só quando presentes indicações bem estabelecidas.

Resposta: Alternativa A