Dica do autor: Na prática obstétrica a confirmação de gestação é feita por um raciocínio em níveis de acurácia. Há sinais e sintomas meramente sugestivos (presunção): são queixas subjetivas e inespecíficas — por exemplo náuseas, mastalgia, aumento da frequência urinária (polaciúria) — que levantam a hipótese, mas não provam nada por si só. Em seguida vêm os sinais/exames que aumentam a probabilidade (probabilidade): amenorreia sustentada e sobretudo testes bioquímicos (β-hCG em urina ou sangue) — são objetiváveis, mas podem ter falsos positivos, gestações ectópicas ou falas técnicas que limitam a certeza absoluta. Por fim, a confirmação definitiva (certeza) exige identificação direta do embrião/feto com atividade cardíaca ou material fetal compatível — na prática, a visualização ecográfica de embrião com atividade cardíaca caracteriza gestação intrauterina comprovada e viável. O pulo do gato é bater o olho: sintomas subjetivos = presunção; exames bioquímicos e sinais clínicos objetivos = probabilidade; imagem de embrião com ritmo cardíaco = certeza.

Alternativa A: INCORRETA. Classifica corretamente a polaciúria como presunção e coloca o atraso menstrual em probabilidade, mas erra ao considerar o teste β-hCG como sinal de certeza — o teste bioquímico aumenta muito a probabilidade, mas não é definitivo (há falsos positivos, gestações ectópicas, hCG exógeno, entre outros). Além disso, ter tanto o teste quanto o US classificados como certeza é redundante: só a visualização do embrião com atividade cardíaca garante certeza.

Alternativa B: INCORRETA. Inverte a lógica: coloca polaciúria como sinal de probabilidade e o atraso menstrual como presunção — o oposto do que se costuma ensinar (a polaciúria é sintoma subjetivo/presuntivo; a amenorreia sustentada é um sinal que eleva a probabilidade). Além disso, classifica o achado ecográfico como probabilidade, quando a presença de embrião com atividade cardíaca na via transvaginal é, na prática, diagnóstico de certeza.

Alternativa C: CORRETA. Polaciúria é um achado presuntivo (sintoma inespecífico). O atraso menstrual de 6 semanas, por ser um sinal objetivo e persistente, eleva a probabilidade de gestação (probabilidade). O teste positivo de β-hCG também representa sinal de probabilidade — é um exame bioquímico que confirma a presença de hCG, mas não exclui falsos positivos nem localização ectópica. Por fim, a imagem ultrassonográfica mostrando saco gestacional com embrião e atividade cardíaca (160 bpm) caracteriza diagnóstico de certeza, pois há visualização direta do embrião com batimentos.

Alternativa D: INCORRETA. Começa equivocada ao rotular polaciúria como sinal de probabilidade (é presuntivo) e inverte amenorreia para presunção. Além disso, classifica o teste de β-hCG como certeza — incorreto — e reduz o valor do achado ecográfico a probabilidade, quando a visualização de embrião com atividade cardíaca é diagnóstico definitivo.

Alternativa E: INCORRETA. Colocar polaciúria como certeza é absurdo clínico (é um sintoma inespecífico). A alternativa também erra ao transformar o teste β-hCG em sinal de probabilidade correto, mas classifica demais como certeza sem justificativa — apenas a imagem do embrião com batimentos é diagnóstico de certeza.

Resposta: Alternativa C