Dica do autor: A cólica do lactente é um quadro multifatorial: nem é só barriga com gás, nem é só bagunça psicológica — é uma interação entre imaturidade gastrointestinal, sensibilidade visceral, microbiota intestinal e fatores comportamentais/parentais. No primeiro trimestre, o trato digestório ainda amadurece: motilidade, enzimas e colonização bacteriana estão em transformação, o que pode gerar cólicas por acometimento do peristaltismo e aumento de desconforto abdominal. Além disso, o temperamento infantil (bebês mais irritáveis, com maior reatividade) favorece episódios prolongados de choro — e aí pouco importa a causa inicial, o padrão de choro tende a se perpetuar. Por fim, fatores maternos (depressão, ansiedade, estresse) não protegem o bebê: na prática, desregulação do vínculo e dificuldade no cuidado aumentam a frequência e a percepção do choro e podem perpetuar o ciclo cólica–crise–insônia. O pulo do gato é lembrar que cólica é diagnóstico clínico por exclusão; sempre vigiar sinais de alarme (sinais sistêmicos, ganho de peso inadequado, vômitos biliosos, sangue nas fezes) e priorizar suporte e orientação aos pais, avaliar possíveis causas tratáveis como intolerância à proteína do leite de vaca quando indicado, e considerar intervenções simples (melhora de técnica de amamentação, alterações alimentares maternas somente quando justificadas, manejo do comportamento dos pais).

Alternativa A: INCORRETA. A assertiva I diz que mães com depressão puerperal têm lactentes com menos cólicas por apatia do bebê. Isso não bate com a realidade clínica: mães com depressão perinatal frequentemente têm mais disfunção do vínculo e relatos de maior choro/irritabilidade do bebê — além disso, a própria percepção materna pode amplificar a queixa. Não há fundamento para afirmar que a depressão materna protege o lactente de cólicas; pelo contrário, piora o manejo e pode perpetuar o quadro.

Alternativa B: CORRETA. A assertiva II está correta. O temperamento difícil (maior reatividade, dificuldade para autorregulação, maior sensibilidade a estímulos) é fator associado a maior probabilidade de comportamento de choro prolongado e cólica. Ou seja, dois bebês com o mesmo estímulo gastrointestinal podem reagir de formas muito diferentes dependendo do temperamento.

Alternativa C: CORRETA. A assertiva III também está correta. A imaturidade do aparelho gastrointestinal no primeiro trimestre — com peristaltismo descoordenado, motilidade alterada e processo de colonização microbiana em evolução — é uma das explicações fisiopatológicas plausíveis para a ocorrência de cólica no lactente.

Alternativa D: CORRETA. "Apenas II e III" é a combinação correta: temperamento difícil e imaturidade do trato digestivo são fatores que explicam a maior ocorrência de cólica no lactente. A I é equivocada ao implicar redução das cólicas em filhos de mães com depressão puerperal.

Alternativa E: INCORRETA. A opção que inclui I, II e III estaria dizendo que a I é correta, o que não é o caso. Como explicado, a depressão materna não diminui a cólica; geralmente tende a piorar o quadro ou a percepção dele.

Resposta: Alternativa D