Dica do autor: A síndrome do bebê sacudido é um padrão de violência física por aceleração-desaceleração repetida, geralmente em lactentes e crianças pequenas, causado por contenção e sacudidas vigorosas do tronco. O pulo do gato para identificar esse quadro é entender que a lesão não é apenas um arranhão: o movimento gera forças axiais que lesionam vasos venosos corticais e a retina, provocando hematomas subdurais, hemorragias retinianas e encefalopatia difusa — a tríade clássica. Muitas vezes não há sinais externos de traumatismo craniano nem história compatível; o relato do responsável costuma ser vago, inconsistente ou atribuir o evento a uma queda banal. Fique ligado: a presença da tríade, combinação com convulsões, apneia, letargia e história incompatível aumenta muito a suspeita de agressão intencional. A abordagem é multidisciplinar (pediatria, imagem, oftalmologia, proteção à criança) e envolve investigação forense e notificação — não se trata de mero acidente nem de negligência por omissão quando há evidências de trauma intencional.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa descreve um evento acidental causado por outra criança durante brincadeira. O bebê sacudido, por definição clínica-forense, é resultado de sacudidas intencionais com força suficiente para causar lesão encefálica; brincadeiras entre crianças ou quedas acidentais têm mecanismos e padrões de lesão diferentes e costumam não explicar a tríade (subdural + hemorragia retiniana + encefalopatia) vista no SBS. Além disso, a biomecânica necessária para produzir a lesão típica raramente é alcançada por quedas baixas ou por outra criança brincando.

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa descreve corretamente o conceito: é uma situação em que houve uso de força física de forma intencional, não acidental, frequentemente praticada por um responsável. O padrão clínico e forense do bebê sacudido reflete agressão deliberada provocada por quem cuida da criança, com história muitas vezes inconsistentes e sinais neurológicos sugestivos de lesão por aceleração-desaceleração. Esse reconhecimento é chave para proteção da criança e condutas legais e médicas.

Alternativa C: INCORRETA. Negligência é omissão de cuidado — alimentação, higiene, supervisão — e embora possa causar dano, não equivale ao mecanismo físico do bebê sacudido. Aqui estamos diante de um ato com intenção (ou, no mínimo, de um comportamento ativo e agressivo) que gera lesão por forças mecânicas; imputar o SBS à mera negligência seria confundir categorias distintas de maus-tratos.

Alternativa D: INCORRETA. Maus-tratos psicológicos são reais e danosos ao desenvolvimento, mas não correspondem ao quadro físico e neuroimagem do bebê sacudido. O SBS envolve lesão física direta ao sistema nervoso central; ofensas verbais ou privação emocional não explicam a tríade de hemorragias e encefalopatia associada ao mecanismo de sacudidas.

Alternativa E: INCORRETA. "Criança espancada" remete a ferimentos por golpes, que podem causar fraturas e lesões visíveis e são uma forma de violência física distinta. No SBS frequentemente não há ferimentos externos marcantes e as radiografias podem até não demonstrar fraturas; o diagnóstico depende de tomografia/ressonância e oftalmoscopia além da avaliação clínica. Portanto, reduzir o conceito a espancamento comprovado por radiografia é impreciso e pode levar a falhas na identificação do bebê sacudido.

Resposta: Alternativa B