Dica do autor: O descolamento prematuro de placenta (DPP) é a separação prematura da placenta da parede uterina antes do parto, gerando hemorragia materna e sofrimento fetal. O pulo do gato para reconhecer um DPP é lembrar que o sangramento pode ser aparente (externo) ou oculto — quando o sangue fica aprisionado entre útero e placenta e não sai pela vagina. Na prática clínica, a forma oculta é menos comum: a maioria dos casos apresenta algum sangramento externo, e a forma exclusivamente oculta responde por aproximadamente 20% dos episódios. Clinicamente, o sangramento oculto costuma vir acompanhado de dor abdominal intensa, útero em tábua, taquisistolia uterina, sinais de hipovolemia que parecem desproporcionais ao sangramento visível e, frequentemente, sofrimento fetal. Fique ligado: a ausência de sangramento vaginal não exclui DPP; quando houver suspeita, priorize estabilização hemodinâmica e resolução obstétrica (indução do parto ou cesárea urgente conforme quadro), além de monitorização fetal e reposição volêmica e transfusional quando necessário.

Alternativa A: CORRETA. De fato, a forma de sangramento oculto ocorre em torno de 20% dos casos de DPP. Esse número reflete que, embora a apresentação clássica seja hemorragia vaginal com dor, uma parcela significativa tem o sangue retido retroplacentário, o que torna o quadro mais traiçoeiro — dor intensa e choque podem surgir sem grande sangramento externo.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação de 40% superestima a frequência do sangramento oculto. Embora existam variações entre séries, a maioria das referências e a prática clínica apontam para uma ocorrência claramente menor, por volta de 20% — logo, 40% é índice excessivo.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que 70% dos casos apresentam sangramento oculto é incorreto e contradiz a experiência clínica: seria incoerente com o fato de que a maior parte dos DPPs apresenta pelo menos alguma perda vaginal visível. 70% seria uma superestimação grosseira.

Alternativa D: INCORRETA. A opção de 90% está claramente equivocada. Se 90% fossem ocultos, a apresentação clássica com sangramento externo seria raríssima, o que não condiz com as séries clínicas e com o que se vê na prática obstétrica.

Resposta: Alternativa A