Dica do autor: Para avaliar a eficácia de uma intervenção de saúde pública — como a vacinação contra o sarampo — o indicador mais direto é aquele que mede a ocorrência de novos casos na população ao longo do tempo: a incidência. A incidência permite comparar a frequência de eventos (casos) antes e depois da intervenção ou entre populações vacinadas e não vacinadas, ajustando-se pelo tempo de observação e pelo tamanho da população. É o pulo do gato quando o objetivo é saber se a vacina está prevenindo casos novos. Outros coeficientes, como a letalidade, informam sobre a gravidade da doença entre os acometidos; a prevalência diz quantos casos existem num dado momento; e a mortalidade infantil é um indicador amplo de saúde infantil, sem relação direta com a avaliação específica da eficácia vacinal contra uma doença pontual como o sarampo.

Alternativa A: INCORRETA. Mortalidade infantil é a razão entre óbitos de crianças menores de 1 ano e o número de nascidos vivos; é um indicador global de condições de saúde, nutrição, assistência pré-natal e neonatal. Não serve para avaliar diretamente a eficácia de uma campanha de vacinação contra sarampo, que tem efeito mais imediato sobre a ocorrência de novos casos (incidência) do que sobre a mortalidade infantil, que muda mais lentamente e é influenciada por múltiplos determinantes.

Alternativa B: INCORRETA. Letalidade (taxa de letalidade) é a proporção de óbitos entre os casos diagnosticados de uma doença (óbitos/casos). Embora a vacinação possa reduzir a letalidade indiretamente ao prevenir casos graves, a letalidade mede severidade e qualidade do atendimento, não é o indicador primário para avaliar se a vacina está impedindo a ocorrência de novos casos na população.

Alternativa C: CORRETA. Incidência de sarampo é o coeficiente adequado para avaliar a eficácia da vacinação no município, pois quantifica novos casos em um período definido por unidade populacional (por exemplo, por 100.000 habitantes/ano). A redução da incidência após implantação ou intensificação da vacinação, mantendo-se constantes outros fatores, é a evidência mais direta de eficácia programática.

Alternativa D: INCORRETA. Prevalência expressa o número de casos existentes em um dado momento ou período. Para doenças agudas e de curso curto como o sarampo, a prevalência é pouco informativa para medir impacto da vacinação — pode ser baixa mesmo com circulação intensa se o período da doença for curto. Por isso, quando o foco é prevenir novos casos, bate o olho e saber: a incidência é que manda.

Resposta: Alternativa C