Dica do autor: A vacina BCG é administrada rotineiramente ao nascimento ou nas primeiras semanas de vida e costuma deixar uma pústula que evolui para crosta e, finalmente, para uma cicatriz característica no deltoide. Mas bateria o olho e já saber que a ausência imediata da cicatriz não é sinônimo de vacinação falha — a cicatriz pode demorar semanas a meses para se formar ou até ficar pouco visível em alguns lactentes. O pulo do gato é lembrar que não devemos rever à pressa para revacinar ou investigar com tuberculina nesse período inicial. Revacinação indiscriminada logo após a primeira dose aumenta risco de reação local intensa (abscesso, correção cirúrgica) e não é recomendada. Por outro lado, o teste tuberculínico (PPD) fica complicado em quem recebeu BCG, e não é exame inicial adequado para esse caso. A conduta prática e consensual é observar: se, aos 6 meses de vida, realmente não houver cicatriz sugestiva de BCG, a revacinação pode ser indicada. Enquanto isso, orientar vigilância da área e registrar a história vacinal corretamente.

Alternativa A: INCORRETA. Revacinar imediatamente não é o caminho. A cicatriz pode demorar para aparecer e a revacinação precoce eleva o risco de reações locais exageradas sem garantir benefício adicional. Primeiro, observa-se a evolução da lesão no local e só se considera revacinar caso, após o tempo adequado (em geral até 6 meses de vida), realmente não haja cicatriz e se confirme a dúvida sobre a aplicação.

Alternativa B: INCORRETA. Realizar PPD (teste tuberculínico) e, se reator, iniciar tratamento — essa é uma confusão comum. O PPD tem utilidade na investigação de infecção latente por Mycobacterium tuberculosis, mas sua interpretação é afetada pela vacinação BCG e não é indicada como primeira medida diante da simples ausência de cicatriz vacinal. Além disso, tratamento específico por reação ao PPD não é indicado sem critérios clínicos/epidemiológicos claros. Portanto, não se faz PPD rotineiramente por ausência de cicatriz.

Alternativa C: CORRETA. Aguardar até 6 meses de vida e, se não houver formação de cicatriz, proceder à revacinação é a conduta mais apropriada. Essa abordagem evita revacinações desnecessárias logo após a primeira dose e permite tempo suficiente para que a cicatriz se forme. Se após esse período persistir ausência de cicatriz e houver dúvida quanto à aplicação, recomenda-se revacinar uma vez, registrando e acompanhando possíveis reações.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmação genérica "Nenhuma das alternativas acima está correta" é falsa porque já existe conduta aceita (aguardar até 6 meses e revacinar se necessário). Portanto, essa alternativa não se aplica ao caso apresentado.

Resposta: Alternativa C