Dica do autor: A vitamina D é essencial para a mineralização óssea e a prevenção do raquitismo. Os recém-nascidos têm estoques fetais limitados, e o leite materno, por si só, contém quantidades insuficientes de vitamina D para manter níveis séricos adequados. Além disso, a exposição solar é variável e muitas vezes inadequada por questões culturais, geográficas ou de fotoproteção. Por isso, o pulo do gato é fazer prevenção universal desde os primeiros dias de vida: a prática segura e recomendada é iniciar a suplementação oral nos primeiros dias (a partir do 7º dia de vida) com dose profilática — habitualmente 400 UI/dia para lactentes a termo — e manter enquanto persistir a amamentação exclusiva ou enquanto o aporte dietético ou exposição solar não suprirem a necessidade. Em prematuros e recém-nascidos de baixo peso podem ser indicadas doses distintas e acompanhamento mais próximo. Fique ligado também para não confundir profilaxia com tratamento: se houver deficiência comprovada ou raquitismo, as doses e seguimento mudam.

Alternativa A: INCORRETA. Começar a prevenção apenas após o 6º mês é tardio. O risco de deficiência e de alterações na mineralização óssea existe desde os primeiros meses; por isso a profilaxia deve ser precoce. Adiar até os 6 meses aumenta a chance de raquitismo e outros problemas associados à carência de vitamina D.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação de iniciar após o 1º ano de vida também está errada. A janela de prevenção começa muito antes: o objetivo é manter níveis adequados desde a neonatologia, não esperar sinais clínicos ou idade avançada. Iniciar só após 1 ano deixa a criança vulnerável nos meses iniciais.

Alternativa C: INCORRETA. Pelo contrário: crianças em aleitamento materno exclusivo são justamente as que mais precisam da suplementação, porque o leite materno contém quantidade insuficiente de vitamina D para a demanda do lactente. Logo, a exceção sugerida na alternativa é equivocada; mães e profissionais devem garantir suplementação do bebê enquanto a amamentação exclusiva persistir, salvo situações específicas avaliadas pelo pediatra.

Alternativa D: CORRETA. A profilaxia universal inicia nos primeiros dias de vida, tipicamente a partir do 7º dia, com dose profilática (em geral 400 UI/dia para lactentes a termo). Essa estratégia previne deficiência desde a fase neonatal, quando os estoques são baixos e a ingestão via leite materno é insuficiente. É a alternativa que melhor condensa a recomendação prática para a população pediátrica a termo.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer “ao nascimento” dá a entender que a suplementação deva ser iniciada imediatamente na sala de parto; embora a intenção de iniciar precocemente seja correta, a recomendação costumeiramente menciona início a partir do 7º dia de vida. Iniciar exatamente na maternidade não é o padrão prático e pode levar a falhas de dosagem e orientação; por isso a formulação correta é a partir do 7º dia.

Resposta: Alternativa D