Dica do autor: Pneumonia na infância é um assunto que a gente precisa dominar porque mata muito em países em desenvolvimento e ainda é causa frequente de internação. O pulo do gato é separar etiologia viral da bacteriana pela faixa etária e pelo quadro clínico — vírus predominam nos lactentes e pré-escolares, enquanto bactérias como Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae continuam sendo os grandes vilões bacterianos, especialmente quando há gravidade ou necessidade de internação. Importante também saber reconhecer sinais que indicam maior risco e necessidade de hospitalização (idade muito baixa, aspecto tóxico, dessaturação, insuficiência respiratória, acometimento multilobar, imunossupressão ou falha terapêutica oral). Por fim, quando falamos de pneumonia recorrente, a definição costuma exigir clareamento radiográfico entre os episódios: isso diferencia episódios distintos de um processo persistente ou de um foco crônico.

Alternativa A: CORRETA. Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae (especialmente H. influenzae tipo b em locais sem vacinação adequada) são responsáveis por grande parte das pneumonias bacterianas graves em crianças nos países em desenvolvimento e figuram entre as principais causas de internação e óbito. Staphylococcus aureus também é um patógeno relevante, especialmente em casos pós‑vírus (p. ex. após influenza) ou quando há empiema/complicação, sendo portanto aceitável incluí‑lo como causa importante de internação e morte.

Alternativa B: CORRETA. Entre os vírus respiratórios, o vírus sincicial respiratório (VSR) e o vírus influenza são realmente os mais frequentemente associados a pneumonias virais sintomáticas em crianças; outros agentes importantes são parainfluenza, adenovírus e metapneumovírus humano. Vale lembrar que co‑infecções viral‑bacterianas podem ocorrer e aumentar a gravidade.

Alternativa C: INCORRETA. A redação apresentada erra justamente na parte chave: a definição de pneumonia recorrente exige que haja desaparecimento (clareamento) das alterações radiográficas entre os episódios, ou seja, tratar‑se de episódios distintos e não de um processo contínuo sem resolução. A definição aceita costuma ser: dois ou mais episódios em um único ano ou três ou mais episódios em qualquer período, desde que haja resolução radiológica entre eles.

Alternativa D: CORRETA. Os fatores listados são, de fato, indicativos clássicos de maior gravidade e de necessidade de hospitalização: idade < 6 meses, aspecto tóxico, necessidade de oxigenoterapia, falha clínica com antibiótico oral, acometimento multilobar, imunossupressão e insuficiência respiratória são sinais que aumentam o risco de desfecho adverso e justificam manejo hospitalar.

Resposta: Alternativa C