Dica do autor: A bronquiolite obliterante é uma doença das pequenas vias aéreas que evolui com inflamação intensa seguida de proliferação fibrosa que leva à obstrução fixa dos bronquíolos. Na prática clínica pediátrica e também em adultos, o cenário clássico é o pós‑infeccioso: uma infecção respiratória aguda grave — sobretudo por vírus — que não resolve plenamente e deixa como legado lesão cilíndrica e/ou constritiva das vias aéreas periféricas. O pulo do gato para o diagnóstico é unir a história clínica (infecção prévia, quadro de obstrução persistente de vias aéreas), a espirometria (padron obstrutivo com redução do VEF1 e pouca reversibilidade) e, principalmente, a tomografia de tórax de alta resolução com imagens expiratórias, que mostra mosaic perfusion, áreas de aprisionamento aéreo e bronquiectasias/espessamento brônquico. A biópsia pulmonar é rara, reservada a casos atípicos ou para excluir outras causas. O tratamento é muitas vezes de suporte e visa controlar inflamação e complicações — na prática, resposta terapêutica costuma ser limitada porque a obstrução é muitas vezes fibrose fixa. Importante: embora vários agentes infecciosos possam preceder a doença, os vírus (notadamente adenovírus) aparecem com maior frequência nas séries clássicas; o VSR é causa importante de bronquiolite aguda, mas não é o principal produtor de formas obliterantes crônicas.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação está correta: a bronquiolite obliterante é tipicamente pós‑infecciosa e, entre os agentes responsáveis, os vírus figuram com maior frequência nas séries descritas — o adenovírus é o clássico associado a formas mais graves e com evolução para obstrução bronquiolar crônica. Outros microrganismos (bactérias, micoplasma) e causas não infecciosas também podem provocar bronquiolite obliterante, mas o padrão epidemiológico favorece agentes virais como gatilho.

Alternativa B: INCORRETA. Não há predileção consistente por sexo feminino na bronquiolite obliterante. A literatura não mostra diferença marcante entre os sexos na incidência da doença pós‑infecciosa; o fator determinante costuma ser a gravidade da infecção inicial e a resposta inflamatória individual, não o sexo do paciente.

Alternativa C: INCORRETA. Ao contrário do afirmado, o exame clínico e a tomografia de tórax são centrais no diagnóstico. O trânsito clínico costuma mostrar sibilos persistentes, tosse crônica e sinais de obstrução; a TC de alta resolução, especialmente com cortes expiratórios, é exame-chave, demonstrando mosaic perfusion e aprisionamento aéreo que orientam fortemente para bronquiolite obliterante. A biópsia confirma, mas não é exigida em todos os casos.

Alternativa D: INCORRETA. O VSR (vírus sincicial respiratório) é um agente importante nas bronquiolites agudas, sobretudo em lactentes, mas não é o principal agente associado às formas que evoluem para bronquiolite obliterante crônica. O adenovírus tem associação mais robusta com a evolução para bronquiolite obliterante, especialmente em infecções mais severas ou necrosantes.

Resposta: Alternativa A