Dica do autor: A Expanded Disability Status Scale (EDSS) é uma escala construída especificamente para mensurar incapacidade em pacientes com esclerose múltipla (EM). O pulo do gato é entender que ela combina avaliação dos oito sistemas funcionais (piramidal, cerebelar, tronco encefálico, sensitivo, intestinal/vesical, visual, mental/intelectual e “outros”) com ênfase crescente na marcha e na ambulação à medida que a incapacidade avança. Os escores vão de 0 (exame neurológico normal) até 10 (óbito devido à EM), com incrementos típicos de 0,5; valores entre 1,0 e 4,5 descrevem pacientes ainda ambulatoriais sem restrição significativa da atividade diária, enquanto a partir de 5,0 a marcha começa a limitar mais, chegando aos níveis >7,0 com confinamento ao leito ou cadeira de rodas. Em resumo: é uma escala específica para EM, semi-quantitativa, dependente de sinais neurológicos por sistemas funcionais e fortemente influenciada pela capacidade de caminhar.

Alternativa A: INCORRETA. Demência de Alzheimer não é avaliada pela EDSS. As escalas usadas em demência são outras — por exemplo, testes cognitivos (MMSE, MoCA) e estágios funcionais/clinician-rated como a CDR ou escalas de avaliação de atividades da vida diária. A menção de que “o valor normal depende do grau de escolaridade” remete ao MMSE, não à EDSS.

Alternativa B: INCORRETA. Doença de Parkinson tem escalas próprias, como a UPDRS e a escala de Hoehn & Yahr; a EDSS não é usada rotineiramente para Parkinson. Além disso, a EDSS não se restringe à função motora: ela cobre diversos sistemas funcionais, embora a marcha tenha peso grande nos escores mais altos.

Alternativa C: CORRETA. Exatamente: a EDSS foi desenvolvida para classificar o grau de incapacidade na esclerose múltipla, com escores que variam de 0 a 10 (incrementos de 0,5), contemplando sinais neurológicos por sistemas funcionais e privilegiando a ambulação nas faixas de maior incapacidade. Bater o olho e saber: EDSS = EM, 0–10.

Alternativa D: INCORRETA. Acidente vascular encefálico agudo não é avaliado pela EDSS; para AVC existem escalas agudas (NIHSS) e funcionais/de evolução (mRS — modified Rankin Scale). A afirmação “níveis elevados significam melhor prognóstico” é inversa ao que se espera em escalas de incapacidade: escores maiores na EDSS correspondem a maior incapacidade.

Resposta: Alternativa C