Dica do autor: O pulo do gato no esquema de ‘catch-up’ da vacina pneumocócica conjugada 10-valente é entender que a resposta imune varia conforme a idade na qual a criança começa a ser vacinada. Em lactentes que iniciam a vacinação antes do primeiro ano de vida, é necessário um esquema primário com duas doses separadas por intervalo adequado para garantir a indução imunológica inicial, seguido de um reforço após a passagem para o segundo ano de vida para consolidar a memória imunológica e prolongar proteção. No Brasil, para crianças entre 6 e 11 meses não vacinadas previamente, o esquema adotado prevê duas doses primárias com intervalo de aproximadamente dois meses (ou seja, cerca de 8 semanas) e um reforço entre 12 e 15 meses. Isso otimiza a proteção contra doenças invasivas por pneumococo num período de maior risco, garantindo também melhor resposta às sorotipos incluídos na vacina conjugada.

Alternativa A: INCORRETA. "Uma dose e um reforço entre 12 e 15 meses de idade." Para lactentes que recebem a primeira dose aos 10 meses, uma única dose inicial não é suficiente para induzir resposta imune adequada. O esquema de apenas uma dose seguido de reforço é utilizado em faixas etárias maiores (por exemplo, crianças mais próximas de 2 anos ou em alguns grupos específicos), mas não é o padrão para quem inicia antes do primeiro ano. Assim, subvacinar nessa fase deixaria a criança menos protegida.

Alternativa B: INCORRETA. "Uma dose, sem necessidade de reforço." Essa opção está claramente errada para um lactente de 10 meses não vacinado: exige-se esquema primário mais reforço para garantir proteção sustentada. A ausência de reforço levaria a queda rápida de anticorpos e proteção insuficiente contra formas invasivas da doença.

Alternativa C: INCORRETA. "Duas doses com intervalo de dois meses, sem necessidade de reforço." Embora as duas doses iniciais sejam essenciais para quem começa aos 10 meses, o reforço entre 12 e 15 meses é parte integrante do esquema para consolidar a memória imunológica. Ou seja, cortar o reforço compromete a duração e a qualidade da proteção, especialmente contra sorotipos cobertos pela vacina conjugada.

Alternativa D: CORRETA. "Duas doses com intervalo de dois meses e um reforço entre 12 e 15 meses de idade." Essa é a conduta correta para um lactente de 10 meses que ainda não recebeu nenhuma dose: aplicar duas doses primárias com intervalo de cerca de 8 semanas e, depois, um reforço no período estabelecido (12–15 meses). Esse esquema garante cobertura primária adequada e estímulo de reforço para prolongar a proteção contra doença pneumocócica invasiva.

Resposta: Alternativa D