Dica do autor: O estadiamento do carcinoma de colo do útero é, no fim das contas, um retrato anatômico da extensão local e regional do tumor. O pulo do gato é saber diferenciar comprometimento do colo/útero, da vagina (e qual terço dela) e da parede pélvica/paramétrio. A classificação clínica considera: estágio II quando o tumor se estende além do útero, mas sem atingir a parede pélvica; dentro do II, há subdivisões que avaliam comprometimento vaginal (superior vs. inferior) e parametrial (presente ou ausente). O estágio III inclui tumores que atingem a parte inferior da vagina (terço inferior) ou que chegam à parede pélvica e/ou causam hidronefrose/obstrução ureteral; já o IVA descreve invasão direta de órgãos adjacentes como bexiga e reto. Na prática, o exame especular + toque bimanual e avaliação da extensão vaginal e parametrial são cruciais; a imagem complementa, mas o estadiamento inicial é clínico. Em resumo: lesão que alcança o terço inferior da vagina, sem atingir parede pélvica, encaixa-se em IIIA — esse é o ponto-chave para bater o olho e saber.

Alternativa A: INCORRETA. O estágio IIA corresponde à extensão para a vagina, porém limitada aos dois terços superiores, sem comprometimento parametrial. Como o enunciado descreve envolvimento até o terço inferior da vagina, isso afasta IIA. Além disso, IIA costuma ser subdividido conforme o tamanho do tumor, mas o local de alcance vaginal é o critério determinante aqui.

Alternativa B: INCORRETA. IIB indica presença de doença parametrial, isto é, extensão para o tecido ao redor do útero (paramétrio), sem alcançar a parede pélvica. No caso apresentado não há relato de comprometimento parametrial; o elemento marcante é a extensão até o terço inferior da vagina, o que não se encaixa em IIB.

Alternativa C: CORRETA. IIIA descreve tumor que atinge o terço inferior da vagina, sem extensão à parede pélvica. É exatamente o cenário narrado: acometimento vaginal até o terço inferior, sem invasão à parede pélvica — portanto, IIIA é a classificação clínica adequada.

Alternativa D: INCORRETA. IIIB é caracterizado por extensão até a parede pélvica e/ou presença de hidronefrose/obstrução ureteral por tumor. Como não há comprometimento da parede pélvica nem menção a obstrução urinária ou hidronefrose no caso, IIIB não é aplicável.

Alternativa E: INCORRETA. IVA envolve invasão direta de órgãos adjacentes, como bexiga ou reto (diagnosticada por visualização de lesão na cistoscopia/retossigmoidoscopia ou por exame). Não há indícios de infiltração de órgãos vizinhos no enunciado, portanto IVA está fora da hipótese.

Resposta: Alternativa C