Dica do autor: Num estudo caso-controle a medida de associação é a odds ratio (OR), que compara as chances de exposição entre os casos (aqui, óbitos por câncer de próstata) e os controles pareados. Uma OR menor que 1 indica que a exposição (uso do medicamento A) é menos frequente entre os casos do que entre os controles, sugerindo associação protetora. O ajuste por variáveis (IMC, comorbidades, escolaridade, uso de anti-hipertensivos) visa controlar confusão — se a OR ajustada se afasta do valor bruto, significa que essas variáveis interferiam na associação crua. Importante: associação estatística significativa (p<0,001) não é sinônimo automático de causalidade; é preciso considerar direcionalidade temporal, viés de seleção, erro de classificação e confusão residual (ex.: indicação do medicamento, fatores não mensurados). Além disso, em caso-controle não se calcula incidência diretamente; a inferência sobre risco é indireta e a OR aproxima o RR em situações de doença rara ou desenho específico.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que "o medicamento A não apresenta efeito" contraria os achados: a OR não ajustada de 0,45 (IC95% 0,31–0,69) e a OR ajustada de 0,37 (p<0,001) indicam associação estatisticamente significativa em sentido protetor. Portanto a alternativa nega uma associação observada pelo estudo.

Alternativa B: CORRETA. A OR ajustada <1 e altamente significativa sugere que, na amostra estudada, o uso do medicamento A esteve associado a menor chance (ou odds) de óbito por câncer de próstata. Para fins de prova, interpretar isso como diminuição significativa do risco de morte é aceitável, lembrando que se trata de associação observacional e não prova de causalidade definitiva.

Alternativa C: INCORRETA. Se os resultados fossem explicáveis pelo IMC, a OR ajustada tenderia a mover-se em direção ao nulo ou a perder significância após o ajuste. Aqui, após ajustar por IMC (entre outras variáveis), a OR passou de 0,45 para 0,37 — ou seja, a associação ficou mais forte, não foi explicada pelo IMC. Logo, o IMC não explica os achados (pelo menos segundo as análises apresentadas).

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação sobre incidência semelhante nos dois grupos não faz sentido no contexto de caso-controle: esse desenho não permite estimar diretamente incidências ou risco absoluto, apenas odds de exposição entre casos e controles. Portanto não é possível concluir igualdade de incidência a partir dos dados apresentados.

Resposta: Alternativa B