Dica do autor: No atendimento do adolescente o pulo do gato é entender a tensão entre autonomia e proteção. O jovem está numa fase de desenvolvimento cognitivo e emocional em que ganha autonomia, mas pode não ter ainda plena capacidade para decisões complexas, principalmente quando envolve risco. A presença dos pais ou responsável costuma ser desejável para garantir informações clínicas, suporte e adesão, porém não é uma regra absoluta: há situações em que a confidencialidade e a segurança do adolescente prevalecem — por exemplo, risco iminente de dano a si ou a terceiros, uso problemático de drogas, violência, ou quando o adolescente busca atendimento para questões sexuais de forma voluntária e segura. O profissional deve avaliar capacidade de entendimento do adolescente, risco imediato, necessidade de medidas protetivas e a obrigação legal de notificar ou envolver a família quando houver perigo. Em resumo, peça o responsável quando ele somar segurança ao cuidado; quando a presença puder causar prejuízo ou impedir que o jovem revele risco (abuso de drogas, ideação suicida, violência), é necessário priorizar a avaliação e intervenção imediata, mesmo sem responsável presente.

Alternativa A: INCORRETA. Morar com os pais não é critério para obrigar a presença deles no atendimento. A convivência familiar é importante no manejo a longo prazo, mas a simples residência com os pais não implica que toda consulta deva ter um responsável presente. O foco é a natureza do problema e o nível de risco/consentimento do adolescente, não o domicílio.

Alternativa B: INCORRETA. O fato de a adolescente decidir manter vida sexual ativa não torna obrigatória a presença dos pais. Pelo contrário: confidencialidade e acolhimento são essenciais para que o jovem procure cuidados (conselho contraceptivo, testagem para ISTs, orientação). Forçar a presença dos pais pode afastar a adolescente do serviço. Exceções existem quando há suspeita de abuso sexual, coerção, ou risco legal (ex.: gravidez de menor quando há necessidade de medidas protetivas), mas a regra é favorecer acesso e privacidade.

Alternativa C: INCORRETA. Nem todo exame físico requer um responsável presente. Para exames de rotina e avaliação geral, o profissional pode conduzir a consulta com consentimento do adolescente, respeitando privacidade e oferecendo um acompanhante se desejado. Em exames íntimos, é recomendado esclarecer a necessidade e oferecer um acompanhante ou chaperone; ainda assim, presença dos pais não é obrigatória se o adolescente entender e consentir, salvo quando a situação clínica ou legal exigir.

Alternativa D: CORRETA. Situações de risco — abuso de substâncias com comprometimento, ideação suicida ou comportamento autolesivo — justificam a presença de um responsável porque representam perigo imediato à vida ou à integridade do adolescente e frequentemente demandam intervenções que envolvem decisão familiar, apoio social, encaminhamento para tratamento e, em alguns casos, medidas legais. Nesses contextos, a atuação do profissional não se limita ao sigilo; é preciso proteger, articular rede e garantir suporte, o que geralmente implica envolver os pais ou responsáveis, salvo situação em que a presença dos mesmos ponha o adolescente em maior risco (caso de violência intrafamiliar), quando outras medidas protetivas devem ser acionadas.

Alternativa E: INCORRETA. Não se exige um responsável em todas as consultas de adolescentes do sexo feminino. Trata-se de um raciocínio equivocado e paternalista. Atendimento ginecológico ou obstétrico em adolescentes demanda sensibilidade, oferecer privacidade e possibilidade de acompanhamento, mas a presença obrigatória dos pais não é regra; o que importa é avaliar capacidade de consentimento, risco e a necessidade de suporte.

Resposta: Alternativa D