Dica do professor:

A questão nos apresenta uma gestante no primeiro trimestre previamente diabética em insulinoterapia, e deseja saber a que classe da classificação de Priscilla White (1949) a paciente pertence.

Essa classificação, embora não muito utilizada na prática clínica, tem valor etiológico, prognóstico e evolutivo, podendo evidenciar algumas complicações que podem surgir durante a gravidez, além de ser frequentemente cobrada em provas.

Para sabermos do que se trata a classificação, basta sabermos que:

• as classes A1 e A2 se referem a diabetes gestacional, sem vasculopatia,
• as demais se referem ao diagnóstico de diabetes existente anteriormente à gravidez.

Nas classes B e C, ainda não há vasculopatia, e nas classes D, F, R, H e T, há alguma vasculopatia envolvida.

Na classe D, temos retinopatia benigna ou hipertensão arterial crônica (exceto pré-eclâmpsia);
na classe F, nefropatia;
na classe R, retinopatia maligna;
na classe H, coronariopatia;
e na classe T, transplante renal.

Como a paciente da questão não apresenta nenhuma dessas vasculopatias, e apresenta diabetes antes da gestação, ficamos entre as classes B, C e D, que também diferem entre si pela idade de início do diabetes ou pela duração da doença em anos:

• a classe B surge com 20 anos ou mais de idade OU tem duração da doença inferior a 10 anos;
• a classe C surge entre 10-19 anos de idade OU tem duração da doença entre 10-19 anos;
• e a classe D surge antes dos 10 anos de idade OU tem duração da doença maior ou igual a 20 anos.

Assim, como a paciente é diabética desde os 10 anos de idade, ficamos com a classe C (alternativa C).