Dica do autor: A fase ativa do trabalho de parto é o período de progressão cervical mais intensa — o colo evolui com velocidade clínica e isso orienta condutas. Historicamente, adotou‑se como parâmetro de progressão mínima 1,2 cm/h na primigesta e 1,5 cm/h na multípara; quando a dilatação fica mais lenta dizemos que há protração e devemos vigiar e agir para evitar morbimortalidade materno‑fetal. O conceito clássico de parada de dilatação (arrest) considera ausência de progressão cervical por um período fixo na presença de contrações eficazes (definição tradicional: 2 horas). O manejo não é padrão universal: depende da causa — se a falha é por dinâmica uterina deficiente (distócia de dinâmica), a conduta é correção da dinâmica (tocolíticos não têm papel aqui — usamos ocitocina para aumentá‑la, monitorização e, quando indicado, analgesia/ posição); se a causa for desproporção céfalo‑pélvica verdadeira ou má apresentação, a cesárea é a saída mais segura. O fim da fase ativa é a dilatação completa (10 cm), marco que separa o período de dilatação do período expulsivo — neste momento espera‑se apresentação em atitude de flexão (vértex) e, na prática obstétrica, a posição occipito‑anterior é a mais favorável. Atenção: existe confusão terminológica entre tipos de “parada” (primeiro versus segundo período, parada alta, média ou baixa de descida) e o manejo varia conforme estação, rotação, bem‑estar fetal e dinâmica uterina — por isso nem toda parada tem a mesma abordagem.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que somente I, II e IV estão corretas. Na verdade a III também está correta: o manejo da parada de dilatação realmente depende da etiologia — insuficiência de dinâmica (distócia de dinâmica) pede otimização da dinâmica com ocitocina; desproporção e más apresentações usualmente indicam resolução por cesariana. Assim, deixar de reconhecer a III torna essa opção errada.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que todas as assertivas estão corretas. O item V contém imprecisão conceitual (mistura características e colocações que não se aplicam de forma absoluta à chamada “parada média de progressão”), por isso não se pode aceitar "todas" como verdadeiras.

Alternativa C: INCORRETA. Diz que somente I, II e III estão corretas. Isso despreza a IV, que é correta: o término do período de dilatação é a dilatação completa (10 cm) e, classicamente, a apresentação cefálica em atitude de flexão é a esperada — portanto a IV deve ser considerada verdadeira, tornando esta alternativa falsa.

Alternativa D: INCORRETA. Sustenta que somente a assertiva IV está correta. Isso ignora que I, II e III também descrevem conceitos clássicos aceitos sobre protração, definição de parada em presença de contrações eficazes e manejo segundo a etiologia, portanto não é a opção certa.

Alternativa E: CORRETA. Reúne I, II, III e IV como verdadeiras. I: descreve os limiares tradicionais para protração (1,2 cm/h primigesta; 1,5 cm/h multípara) e a necessidade de vigilância; II: traz a definição clássica de parada de dilatação (2 horas com contrações eficazes sem progressão); III: explica corretamente que o tratamento depende da causa (otimizar dinâmica com ocitocina na distócia de dinâmica; cesárea se houver desproporção ou apresentação inadequada); IV: aponta corretamente o marco da transição para o período expulsivo — dilatação de 10 cm com apresentação em atitude de flexão, posição occipito‑anterior sendo a mais favorável. O V é impreciso e por isso excluído: a expressão "parada média de progressão" foi colocada de forma ambígua e mistura achados de diferentes tipos de parada/estação, o que não permite considerá‑la inequívoca como enunciada.

Resposta: Alternativa E