Dica do autor: Na prática, o pulo do gato no esquema de vacinas é: quando uma criança chega sem nenhuma vacinação, a estratégia é iniciar e completar todas as vacinas faltantes o mais rápido possível, aproveitando a mesma oportunidade. Vacinas inativadas e vivas podem ser administradas no mesmo atendimento sem prejuízo de resposta imune; o único cuidado é com sinais de doença febril aguda ou imunossupressão grave. Para as vacinas que exigem esquema (por exemplo, hepatite B e DTP), inicia-se a série e segue-se o calendário de reforços. A BCG é aplicada em quem nunca recebeu, salvo contraindicações (imunossupressão ou suspeita/diagnóstico de tuberculose ativa); a realização de PPD antes de BCG não é necessária rotineiramente em crianças que nunca foram vacinadas. Já as vacinas vivas (pólio oral e tríplice viral) podem ser dadas no mesmo dia entre si ou com vacinas inativadas; se não forem aplicadas no mesmo dia, exige-se intervalo de 28 dias entre vacinas vivas. No fim das contas, o objetivo é não perder oportunidade vacinal: dá-se tudo que for indicado e seguro na visita inicial.

Alternativa A: CORRETA. Inclui BCG, pólio oral, hepatite B, DTP e tríplice viral (SCR), ou seja, cobre as vacinas essenciais que essa criança de 3 anos nunca vacinada deve receber. A administração concomitante é permitida (inativadas + vivas no mesmo dia), inicia-se a série de DTP e hepatite B e aplica-se a tríplice viral conforme faixa etária. A BCG é indicada na ausência de vacinação prévia, exceto se houver contraindicação clara. Assim, essa alternativa aproveita a oportunidade vacinal e protege contra as principais doenças preveníveis.

Alternativa B: INCORRETA. Sugerir apenas BCG e hepatite B e deixar as demais para depois perde a chance de imunizar já. Não há necessidade de escalonar por medo de “misturar” vacinas: exceto em situações clínicas específicas, administrar as vacinas indicadas no mesmo atendimento é a conduta mais segura e eficaz para reduzir vulnerabilidade imediata.

Alternativa C: INCORRETA. Falta a BCG nessa lista. Além disso, a redação "DTP+Hb" gera ambiguidade: DTP (vacina acelular ou tríplice bacteriana) e a vacina Haemophilus (se for o que quer dizer Hb) têm calendários distintos; se a intenção era DTP+Hib, ainda assim não se pode omitir a BCG em quem nunca recebeu. Ou seja, não cobre de forma completa as vacinas essenciais para essa criança.

Alternativa D: INCORRETA. A ideia de aplicar BCG apenas se PPD negativo traz atraso desnecessário: a procura rotineira por teste tuberculínico antes de BCG em crianças não vacinadas não é a prática que assegura melhor cobertura e não é mandatório em ausência de indicação clínica. Além disso, listar "sarampo" isoladamente em vez da tríplice viral (SCR) e separar a conduta sem aproveitar a visita também não é ideal. Ou seja, mistura medidas desnecessárias e atrasa proteção.

Alternativa E: INCORRETA. Administrar apenas uma das vacinas virais e agendar as demais é uma prática que aumenta risco de abandono e deixa a criança exposta. Vacinas vivas podem ser administradas no mesmo dia; portanto, não há motivo para fracionar sem necessidade clínica. O melhor é aplicar todas as vacinas indicadas que não tenham contraindicação na primeira oportunidade.

Resposta: Alternativa A