Dica do autor: O tratamento cirúrgico da obesidade grave (mórbida) é uma intervenção pensada para pacientes em que medidas clínicas e comportamentais falharam e cujo risco/benefício favorece a cirurgia. O ponto central para indicação é o índice de massa corporal (IMC), associado à presença ou não de comorbidades clinicamente significativas. Antes de operar, o paciente precisa passar por avaliação e liberação de equipe multidisciplinar (cirurgião, endocrinologista/nutrólogo, psicólogo/psiquiatra, cardiologista, pneumologista, entre outros), otimização de comorbidades e orientação sobre riscos, benefícios e necessidade de seguimento vitalício. As técnicas cirúrgicas se dividem em restritivas (reduzem o volume gástrico), malabsortivas (reduzem comprimento do intestino absorvente) e mistas. A dérivation gastrojejunal em Y-de-Roux (variante Fobi–Capella) é atualmente a mais difundida por equilíbrio entre perda ponderal e perfil de complicações; procedimentos como gastrectomia vertical (sleeve) ganharam espaço como restritivos puros. Já a operação de Scopinaro (biliopancreatic diversion) é uma técnica com componente malabsortivo importante, com curto canal comum e consequente má absorção calórica e de nutrientes — ou seja, não é estritamente restritiva. No pós-operatório tardio, as anemias são frequentes e, no caso do bypass gástrico, a deficiência de ferro é a causa mais comum, por perda da absorção duodenal e diminuição da acidez gástrica; deficiência de vitamina B12 e folato também ocorrem e devem ser rastreadas.

Alternativa A: INCORRETA. A frase é verdadeira quanto ao critério: a indicação cirúrgica realmente se fundamenta no IMC (com faixas que orientam a indicação), mas a questão pedia a alternativa incorreta. Portanto, como afirmação conceitualmente está correta — indica-se cirurgia com base no IMC — ela não é a resposta buscada pela questão.

Alternativa B: INCORRETA. Também é verdadeira: pacientes com IMC entre 35 e 40 kg/m2 são candidatos à cirurgia quando apresentam comorbidades significativas (diabetes, apneia obstrutiva do sono grave, hipertensão refratária, entre outras). Logo, é uma assertiva correta do ponto de vista técnico, não sendo a alternativa incorreta pedida.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação está correta: a técnica de Fobi‑Capella (uma variante do bypass gástrico em Y-de‑Roux com reforço do estômago residual e/ou banda ou anel em algumas variações) é uma das mais utilizadas atualmente, por oferecer boa perda de peso e controle de comorbidades com perfil de complicações conhecido. Como é verdadeira, não é a alternativa incorreta.

Alternativa D: CORRETA. Essa é a alternativa que contém a asserção falsa e, portanto, é a resposta da questão. A operação de Scopinaro (biliopancreatic diversion) não é estritamente restritiva: trata‑se de um procedimento com componente malabsortivo predominante (reduz significativamente o comprimento do intestino em que alimentos e bile se encontram — o chamado canal comum curto), associado a redução gástrica em algumas versões. O resultado é perda calórica e de nutrientes por má absorção: por isso há maior risco de diarreia, esteatorreia e deficiências nutricionais graves se o seguimento e suplementação não forem rigorosos.

Alternativa E: INCORRETA. A frase é verdadeira do ponto de vista clínico: no pós‑operatório tardio do bypass gástrico em Y (Fobi‑Capella), a causa mais frequente de anemia é a deficiência de ferro, por perda da absorção no duodeno/jejuno proximal e diminuição da acidez gástrica; deficiências de vitamina B12 e folato também contribuem, mas são menos comuns que a deficiência de ferro como causa isolada.

Resposta: Alternativa D