Dica do autor: A psicose puerperal é uma condição psiquiátrica de início agudo no período pós-parto imediato, frequentemente nas primeiras duas semanas após o parto. Clinicamente costuma apresentar quadro de alteração do humor (mania ou depressão), pensamento desorganizado, delírios e alucinações, e pode haver confusão e risco de prejuízo severo no cuidado materno e risco para o binômio mãe-bebê. O perfil epidemiológico mostra forte associação com transtorno bipolar — mulheres com história prévia de transtorno do humor ou com familiares de primeiro grau com transtorno afetivo têm risco aumentado. Do ponto de vista prático, trata-se de uma emergência: internação, estabilização do humor com lítio e/ou antipsicóticos e, em casos refratários ou com risco iminente, eletroconvulsoterapia são medidas fundamentais. A incidência real é baixa, da ordem de 1 a 2 por 1.000 partos; por isso é rara, mas potencialmente grave — por isso o pulo do gato é identificar fatores de risco e agir rápido.

Alternativa A: CORRETA. A formulação como “transtorno psicótico não especificado” é aceitável em sentido clínico/pragmático, já que o quadro puerperal pode apresentar manifestações psicóticas agudas que não se enquadram imediatamente em um diagnóstico nosológico fechado (p.ex. esquizofrenia crônica). Na prática atual também se utiliza a categoria de transtorno psicótico breve com início no puerpério ou a classificação como episódio afetivo com sintomas psicóticos quando há predomínio de mania/depressão; de qualquer forma, bater o olho e saber que é uma psicose de início puerperal está correto.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação superestima a frequência. A incidência clássica da psicose puerperal é cerca de 1–2 por 1.000 nascimentos (0,1–0,2%), não 10–20 por 1.000. Essa diferença de ordem de grandeza é crucial: a condição é rara, mas com alto potencial de gravidade, o que explica por que cada caso deve ser tratado como emergência.

Alternativa C: CORRETA. É verdadeiro que uma proporção importante das mulheres com psicose puerperal apresenta história familiar de transtorno do humor — relatos clássicos apontam taxas elevadas de história familiar de transtornos afetivos, o que reforça a ligação entre psicose puerperal e vulnerabilidade afetiva/bipolar. Esse fator familiar é um sinal de alerta para monitorização intensiva no pós-parto.

Alternativa D: CORRETA. Psicose puerperal configura emergência psiquiátrica: risco de suicídio, infanticídio, incapacidade para cuidar do bebê e descompensação rápida do quadro exigem avaliação imediata, hospitalização quando indicada e tratamento ativo. Não é situação de esperar para ver; intervenções rápidas salvam vidas.

Alternativa E: CORRETA. Antipsicóticos e estabilizadores de humor (lítio é um dos mais eficazes) são a espinha dorsal do tratamento. Na prática, muitas vezes associa-se antipsicótico ao lítio; o uso de antidepressivo não é sempre rotineiro — entra quando há componente depressivo predominante ou como parte do manejo em casos específicos — mas a combinação lítio+antipsicótico é frequentemente a escolha inicial. Em situações graves, a eletroconvulsoterapia também é considerada. Portanto, a alternativa, tal como colocada, resume as medicações de escolha, lembrando sempre a individualização do tratamento e atenção à amamentação quando pertinente.

Resposta: Alternativa B