Dica do autor: O quadro descrito — útero maior que a idade gestacional, vômitos intensos e sangramento vaginal no primeiro trimestre — deve fazer o clínico pensar imediatamente em mola hidatiforme. Na mola completa há proliferação trofoblástica exuberante e produção massiva de β-hCG, o que explica o aumento desproporcional do útero e a hipersecreção hormonal. Esse hCG elevado é o "pulo do gato": estimula receptores ovarianos levando à formação de cistos tecaluteínicos bilaterais, e, em níveis muito altos, pode ativar receptores da TSH na tireoide, provocando quadro de hipertireoidismo e até sinais clínicos de tireotoxicose. O diagnóstico é guiado por β-hCG marcadamente elevado e USG com aspecto em "tempestade de neve"/sem embrião no caso da mola completa. O tratamento inicial é a evacuação uterina e o seguimento com mensuração seriada de β-hCG até negativação, pois há risco de doença trofoblástica persistente.

Alternativa A: INCORRETA. Pré-eclâmpsia muito precoce (antes de 20 semanas) pode estar associada à mola, mas a alternativa junta essa entidade a "apresentações anômalas" de forma vaga e não específica. Além disso, pré-eclâmpsia é uma manifestação materna tardia em gestação típica; o quadro clássico que casa com útero aumentado, vômitos intensos e sangramento no 1º trimestre é a mola, cuja associação mais direta e diagnóstica é com cistos tecaluteínicos e hipertireoidismo, não com o termo proposto na alternativa.

Alternativa B: CORRETA. É justamente essa a associação característica da mola hidatiforme: níveis muito altos de β-hCG geram cistos tecaluteínicos ovarianos (pela estimulação luteínica) e podem provocar hipertireoidismo (estimulação cruzada do receptor da TSH). Esse conjunto explica a clínica descrita e é o marcador clínico-patológico que facilita o diagnóstico inicial.

Alternativa C: INCORRETA. Rotura uterina e embolia amniótica são complicações graves relacionadas ao trabalho de parto, partos e situações obstétricas agudas em fases avançadas da gestação. Não são manifestações esperadas em uma paciente de 14 semanas com sinais típicos de mola; portanto, não se aplicam ao quadro clínico apresentado.

Alternativa D: INCORRETA. Anemia pode ocorrer por hemorragia vaginal, mas é uma consequência inespecífica e não a associação clássica que orienta o diagnóstico diferencial nesse contexto. Diabetes gestacional não aparece no 1º trimestre de forma típica e não explica o conjunto de útero aumentado, vômitos graves e sangramento; por isso a alternativa não é adequada.

Resposta: Alternativa B