Dica do autor: O pulo do gato na manobra de Kocher é entender que ela é uma liberação do duodeno — especialmente da sua segunda e terceira porções — e da cabeça do pâncreas do plano retroperitoneal para permitir a rotação medial dessas estruturas. Na prática, após incisão da reflexão peritoneal lateral, o cirurgião mobiliza o duodeno em bloco, expondo grandes estruturas retroperitoneais como a veia cava inferior, a aorta, a artéria mesentérica superior e as porções distais das veias renais. É manobra clássica em trauma abdominal e em cirurgias hepato-pancreato-biliares quando se precisa acessar a face posterior do pâncreas, reparar lacerações duodenais ou controlar vasos retroperitoneais. Não confunda com outras manobras de exposição: a Kocher mobiliza o duodeno; a Cattell‑Braasch envolve descolamento mais amplo do cólon direito; Pringle é o clampeamento do hilo hepático. Fique ligado: saber diferenciar essas manobras é bater o olho e saber qual técnica usar conforme o alvo que se quer expor.

Alternativa A: INCORRETA. O descolamento do cólon direito da goteira parieto-cólica descreve a manobra de Cattell-Braasch (ou mobilização medial do conteúdo abdominal direito), que expõe extensamente o espaço retroperitoneal direito e o mesentério. Embora também permita acesso a estruturas retroperitoneais, não é a Kocher — que é mais limitada ao duodeno e cabeça do pâncreas.

Alternativa B: INCORRETA. O descolamento digital da vesícula biliar do leito hepático refere-se a uma técnica de dissecção da vesícula durante colecistectomia e não tem relação com a manobra de Kocher. Aqui não se busca mobilizar o duodeno nem liberar o retroperitônio.

Alternativa C: CORRETA. Rotação medial do duodeno com liberação do retroperitônio define exatamente a manobra de Kocher. A técnica consiste em incisar a reflexão peritoneal lateral ao duodeno, dissecar em plano avascular e rotacionar medialmente o duodeno e a cabeça do pâncreas, permitindo exposição da veia cava, aorta e vasos adjacentes.

Alternativa D: INCORRETA. O clampeamento das estruturas do ligamento hepatoduodenal é a manobra de Pringle, usada para controle temporário de sangramento hepático ao ocluir a artéria hepática e a veia porta dentro do hilo hepático. Não é Kocher e não mobiliza o duodeno.

Resposta: Alternativa C