Dica do autor: O ponto principal aqui é entender que o VDRL do sangue do cordão não é 100% confiável para afastar infecção congênita: pode ser não reagente por baixa sensibilidade ou por coleta/artefato, e anticorpos maternos podem mascarar a interpretação. Além disso, o tempo entre o término do tratamento materno e o parto importa: tratamento concluído há menos de 30 dias antes do parto é considerado potencialmente inadequado do ponto de vista da prevenção da transmissão vertical. Por isso, o recém‑nascido exposto precisa de avaliação laboratorial em amostra de sangue periférico (não só do cordão) e seguimento sorológico. Se houver impossibilidade de garantir acompanhamento confiável ou sinais de risco (tratamento materno recente/inadequado, dúvida diagnóstico), a conduta pragmática é tratar o RN para não perder a janela terapêutica — o pulo do gato é priorizar segurança do bebê quando o seguimento é incerto.

Alternativa A: INCORRETA. Repetir VDRL é certo, mas esperar apenas aos 3 meses é arriscado. O ideal é colher sorologia em sangue periférico do recém‑nascido logo ao nascer para confirmar o resultado do sangue do cordão e iniciar seguimento serial (ou tratamento, dependendo da situação). Deixar apenas acompanhamento clínico e aguardar 3 meses antes de repetir pode atrasar diagnóstico e tratamento se houver infecção, especialmente quando o tratamento materno foi recente.

Alternativa B: INCORRETA. A lógica está invertida: se o título do VDRL do RN for maior que o materno (por exemplo diferença de duas a quatro vezes), isso aponta para infecção ativa do bebê, não para apenas transferência passiva. Transferência passiva costuma resultar em títulos iguais ou inferiores aos maternos e vai decrescer com o tempo. Portanto não se dá alta com título do RN maior que o materno — isso exige investigação e tratamento.

Alternativa C: CORRETA. Repetir sorologia em sangue periférico é a conduta imediata sensata diante de VDRL de cordão não reagente, porque amostra periférica evita alguns falsos negativos e permite comparação direta com o título materno. E, muito importante, se não houver garantia de seguimento (familiares com dificuldade de retorno/outros riscos), tratar o recém‑nascido com penicilina benzatina é a conduta pragmática para não expor o bebê ao risco de doença não tratada. Em resumo: confirmar com sangue periférico e, quando o acompanhamento for incerto, optar pelo tratamento.

Alternativa D: INCORRETA. Acompanhar com VDRL seriado tem sentido quando o RN foi apenas exposto e o seguimento é confiável, mas a proposta de fazer mensalmente até 6 meses sem antes colher sorologia de base em sangue periférico e sem considerar o tempo de tratamento materno está incompleta. Além disso, a janela adequada de reavaliação costuma prever controles em 2, 4 e 6 meses e interpretação dos títulos em relação ao materno; a decisão de não tratar só é segura quando o tratamento materno foi adequado e concluído há tempo hábil (>30 dias) e os exames do RN forem claramente compatíveis com ausência de infecção.

Resposta: Alternativa C