Dica do autor: Quedas em idosos são um problema multifatorial: somam-se alterações intrínsecas (sarcopenia, perda proprioceptiva, alterações do equilíbrio, comprometimento visual, comorbidades neurológicas e cardiovasculares, osteoporose) e extrínsecas (ambiente doméstico, calçados inadequados, iluminação ruim, degraus). O pulo do gato na avaliação é pensar em prevenção multifatorial — identificar medicações de risco (principalmente psicotrópicos e polifarmácia), testar marcha e equilíbrio, checar orthostase e visão, e revisar o ambiente (tapetes soltos, desníveis, iluminação). Do ponto de vista mecânico, quedas em escadas têm características distintas: descê-las exige mais controle excêntrico e visão do degrau seguinte, tornando a perda de contato ou o tropeço mais perigosos; por isso a descida costuma associar-se a maior gravidade. Já as lesões decorrentes da queda dependem do ponto de impacto, da direção do trauma e da qualidade óssea — por isso mesmo uma queda de pouca altura pode causar fratura em paciente osteoporótico. A abordagem clínica prática combina avaliação de risco, intervenção sobre fatores modificáveis e reabilitação com exercícios de força e equilíbrio.

Alternativa A: CORRETA. A afirmativa é a correta. Cerca de 10% das quedas acontecem em escadas e a descida é mais arriscada que a subida: ao descer o idoso precisa controlar a desaceleração e o posicionamento do centro de massa enquanto enxerga menos o degrau seguinte, o que aumenta a probabilidade de tropeços, perda de apoio e quedas com maior energia envolvida.

Alternativa B: INCORRETA. A probabilidade de fratura depende do local do impacto e da densidade óssea. Fraturas de quadril costumam ocorrer por impacto lateral sobre o trocânter maior; fraturas de punho resultam de queda com apoio das mãos; fraturas vertebrais podem ocorrer por carga axial em osteoporóticos. Não é correto afirmar genericamente que impactos diretos sobre pernas e coluna têm maior probabilidade de fratura do que outros locais — depende da direção, energia e osteoporose do paciente.

Alternativa C: INCORRETA. A epidemiologia mostra que mulheres idosas, especialmente na pós‑menopausa, apresentam maior frequência de quedas e de fraturas osteoporóticas que homens. Não há um cruzamento nítido aos 75 anos em que as taxas se igualem; na prática, mulheres continuam com risco elevado por perda óssea e maior longevidade.

Alternativa D: INCORRETA. A maioria das quedas acidentais em idosos ocorre dentro de casa e durante atividades rotineiras (levantar da cama, tomar banho, caminhar dentro de casa), não em atividades eventuais fora de casa. Lugares como banheiro e corredores, e tarefas de transferências, são momentos de maior risco, por conta de apoios inadequados e superfícies escorregadias.

Resposta: Alternativa A