Dica do autor: A tricomoníase é uma infecção sexualmente transmissível causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis, cuja apresentação clínica nas mulheres costuma ser bastante característica. Os sintomas incluem leucorreia abundante, amarelada ou esverdeada, espumosa (bolhosa), de odor fétido, associada a prurido vulvar intenso, dispareunia e disúria. O exame especular pode revelar uma colpite difusa com hiperemia da mucosa vaginal e pontos hemorrágicos, que conferem o clássico aspecto de “colo em framboesa”.O ciclo de vida do parasita é simples: ele possui apenas a forma trofozoítica, flagelada, móvel e extracelular, e se multiplica por fissão binária longitudinal. A ausência de forma cística limita a transmissão exclusivamente ao contato sexual direto, o que diferencia a tricomoníase de outras parasitoses intestinais. O exame de escolha para confirmação diagnóstica é o exame a fresco da secreção vaginal, preferencialmente realizado logo após a coleta, com a amostra colocada em solução salina sob lâmina. Esse exame permite a visualização direta dos trofozoítos móveis, com seus flagelos vibrando e a membrana ondulante em movimento, sendo um método simples, acessível, rápido e altamente específico quando positivo. No entanto, sua sensibilidade pode ser limitada (cerca de 50–70%), sendo que culturas ou testes moleculares podem ser utilizados como complementação em casos duvidosos. 

Alternativa A: INCORRETA. O exame parasitológico de fezes é indicado para investigar protozoários intestinais, como Giardia duodenalis ou Entamoeba histolytica. A Trichomonas vaginalis habita o trato geniturinário, e não é diagnosticada por exame de fezes.

Alternativa B: CORRETA. O exame a fresco da secreção vaginal é o método de primeira linha para o diagnóstico de Trichomonas vaginalis. Ele permite a identificação do trofozoíto vivo e móvel, e deve ser feito imediatamente após a coleta para garantir a viabilidade do parasita.

Alternativa C: INCORRETA. A sorologia para anticorpos IgG e IgM não é indicada para o diagnóstico da tricomoníase, pois o protozoário é extracelular e localizado, não induz resposta sorológica sensível e específica o suficiente para uso clínico.

Alternativa D: INCORRETA. O meio de Lowenstein-Jensen é usado para cultura de Mycobacterium tuberculosis e não tem relação com protozoários, muito menos com o diagnóstico de tricomoníase.

Alternativa E: INCORRETA. O teste de Gram da urina tipo I pode identificar leucócitos e bactérias, sendo útil em casos de infecção urinária. Não identifica Trichomonas vaginalis, especialmente porque o protozoário se localiza predominantemente na vagina e uretra, e sua detecção depende de exame direto ou cultura específica. 

Resposta Correta: Alternativa B 

Referências:

1. NEVES, David Pereira et al. Parasitologia Humana. 13. ed. São Paulo: Atheneu, 2016.

2. NEVES, David Pereira; BITTENCOURT NETO, João Batista. Atlas Didático de Parasitologia. 2. ed. São Paulo: Atheneu, 2011.

3. FERREIRA, Marcelo Urbano. Parasitologia Contemporânea. 1. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.

4. REY, Luis. Bases da Parasitologia Médica. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.