Dica do autor: A lesão de Dieulafoy é o pulo do gato quando o assunto é hemorragia digestiva aguda de causa arterial sem úlcera aparente. Trata‑se de uma artéria submucosa anormalmente dilatada que provoca erosão focal da mucosa e sangramento abundante. Na prática, bater o olho e saber que é gástrica ajuda muito: a forma clássica fica no estômago proximal, especialmente na pequena curvatura, próximo à junção gastroesofágica, onde essa artéria aberrante corre e pode romper. Embora existam relatos de lesões semelhantes em outros segmentos do trato gastrointestinal, esses casos são exceções — no fim das contas, quando se fala em Dieulafoy pensa‑se em estômago e num sangramento arterial de instalação súbita e de grande volume, que muitas vezes exige endoscopia urgente para diagnóstico e terapia (clips, injeção, eletrocoagulação, embolização se necessário).

Alternativa A: INCORRETA. O divertículo de Meckel fica no íleo distal e pode causar hemorragia intestinal, principalmente em crianças, por presença de mucosa gástrica ectópica que leva à ulceração. Porém, isso não descreve a lesão característica de Dieulafoy, que é uma artéria submucosa anômala e tipicamente gastrintestinal proximal — não um divertículo ileal.

Alternativa B: INCORRETA. O esôfago médio não é a localização clássica da lesão de Dieulafoy. Embora existam relatos raros de lesões arteriais extragástricas semelhantes ao padrão de Dieulafoy, o esôfago não é o local típico; hemorragias esofágicas costumam ter outras etiologias (varizes, erosões, neoplasia, corpos estranhos).

Alternativa C: INCORRETA. O íleo proximal também não é a localização clássica. Sangramentos no íleo podem decorrer de doença inflamatória, tumores ou divertículos (como Meckel no íleo distal), mas a lesão de Dieulafoy, por definição clássica, está associada ao estômago.

Alternativa D: INCORRETA. O jejuno proximal pode, em casos raros, apresentar lesões semelhantes à Dieulafoy, mas isso é exceção à regra. Na prova e na prática clínica, Dieulafoy é sinônimo de lesão arterial submucosa do estômago proximal; citar o jejuno como localização principal estaria errado.

Alternativa E: CORRETA. É exatamente isso: a localização clássica da má formação vascular de Dieulafoy é o estômago, especialmente na pequena curvatura próxima à junção gastroesofágica. Essa é a apresentação clássica que explica sangramentos digestivos arteriais intermitentes e volumosos sem úlcera evidente.

Resposta: Alternativa E