Dica do autor: O sinal de Faget, também chamado de dissociação pulso-temperatura ou bradicardia relativa, é quando a frequência cardíaca está mais baixa do que seria esperada para a elevação da temperatura corporal. Não é um achado absoluto, mas é um indício clínico valioso: costuma ocorrer em infecções específicas em que há modulação autonômica e efeitos diretos de toxinas ou da resposta inflamatória sobre o centro termorregulador. Classicamente aparece em febre tifoide (Salmonella typhi), algumas viroses (dengue, febre amarela), certas zoonoses (brucelose, leptospirose) e em infecções por Legionella. Saber reconhecer a Faget ajuda a estreitar o diagnóstico diferencial quando a febre vem acompanhada de uma FC inesperadamente baixa — o pulo do gato é lembrar que nem todo paciente com febre vai ter taquicardia e que esse sinal, quando presente, aponta para causas “atípicas” e não para as pneumonias bacterianas comuns ou sepse com resposta adrenergicamente elevada.

Alternativa A: INCORRETA. Pseudomonas aeruginosa pode causar infecções graves e septicemia, mas a apresentação habitual envolve taquicardia proporcional à febre. Não é uma causa clássica de sinal de Faget. Se o paciente estiver com uso de betabloqueador ou com disautonomia, a FC pode estar baixa, mas isso não é característica intrínseca da P. aeruginosa.

Alternativa B: CORRETA. Salmonella typhi — a febre tifóide é a entidade clássica associada ao sinal de Faget (bradicardia relativa). Na tifoide há uma dissociação pulso-temperatura que ajuda a diferenciar de infecções bacterianas mais comuns, que provocam taquicardia proporcional à febre. Portanto, ao bater o olho e ver febre alta com FC não tão elevada, pensar em S. typhi é um bom norte diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. Staphylococcus aureus costuma causar quadros invasivos com resposta inflamatória intensa e taquicardia compatível com a febre; não é tipicamente relacionado ao sinal de Faget. Em abscessos, endocardites e pneumonias estafilocócicas a FC tende a acompanhar a temperatura.

Alternativa D: INCORRETA. Streptococcus pneumoniae é causa frequente de pneumonia bacteriana aguda, com febre e taquicardia proporcional; não é conhecido por produzir dissociação pulso-temperatura. Na prática clínica, a presença de Faget torna pneumococo uma causa menos provável.

Alternativa E: INCORRETA. Streptococcus pyogenes (grupo A) normalmente provoca quadros supurativos e inflamatórios (faringite, celulite, fasceíte) com taquicardia compatível à febre. Não é associado classicamente ao sinal de Faget.

Resposta: Alternativa B