Dica do autor: O ponto chave aqui é saber diferenciar reação alérgica grave de eventos adversos neurológicos ou vasomotores que, muitas vezes, geram dúvida na hora de vacinar. A anafilaxia imediata (ou outra reação alérgica grave) a uma dose prévia da vacina ou a qualquer componente da fórmula é contraindicação absoluta para administrar novas doses daquela mesma vacina — é o único evento que barra a vacinação de vez. Já eventos como febre, choro persistente, convulsão ou síndrome hipotônica-hiporresponsiva podem exigir atenção e avaliação individual: muitos são sinais de reações sérias relacionadas à vacina de células inteiras e podem levar à troca por formulação acelular ou ao adiamento, mas não constituem, de forma generalizada e para ambas as formulações, contraindicação absoluta. Em resumo: bate o olho e já vê que só a anafilaxia é contraindicação para as duas formas (células inteiras e acelular); o resto exige contexto, história da reação e, às vezes, escolha de outra formulação.

Alternativa A: INCORRETA. Febre persistente por si só não é contraindicação absoluta à vacinação. Caso haja doença febril aguda moderada a grave, recomenda-se adiar a vacinação até melhora; já febre baixa ou transitória é esperada e não impede a administração. Portanto, febre persistente deve ser avaliada clinicamente, mas não é contraindicação categórica para a tríplice bacteriana.

Alternativa B: INCORRETA. Choro incontrolável (inconsolável) após dose prévia é evento adverso importante — historicamente relacionado à vacina de células inteiras — e pode motivar cautela ou preferência pela formulação acelular em doses subsequentes. Porém, não é contraindicação absoluta para ambas as formas: é sobretudo um sinal para reavaliar o esquema e, se possível, optar pela vacina acelular, além de investigar outras causas.

Alternativa C: INCORRETA. Convulsão pós-vacinação é um achado sério que exige investigação. Se ocorreu convulsão relacionada à dose anterior, tradicionalmente recomenda-se evitar a forma de células inteiras e considerar a acelular; em algumas situações específicas pode haver indicação de suspender aquela vacina, mas não é uma contraindicação universal para as duas formulações. Ou seja: convulsão é motivo de atenção, não igual a anafilaxia como contraindicação absoluta para todas as apresentações.

Alternativa D: CORRETA. Anafilaxia imediata a uma dose anterior da vacina ou a qualquer componente da vacina é contraindicação absoluta tanto para a formulação de células inteiras quanto para a acelular. Esse é o único cenário em que a vacina não deve ser administrada novamente, por risco real de reação alérgica grave e potencialmente fatal.

Alternativa E: INCORRETA. A síndrome hipotônica-hiporresponsiva (HHE) é uma reação descrita principalmente com vacinas contendo células inteiras e pode contraindicar a continuação com essa formulação; contudo, não é contraindicação absoluta para a vacina acelular. Logo, não se trata de contraindicação comum às duas formas, diferentemente da anafilaxia.

Resposta: Alternativa D