Dica do autor: O pulo do gato para entender a Síndrome Compartimental do Abdome (SCA) é lembrar que o aumento da pressão intra-abdominal (PIA) não fica só no abdome: ela empurra o diafragma pra cima, transmite pressão para o tórax e prejudica retorno venoso abdominal. Isso eleva as pressões intratorácicas e venosas centrais medidas, reduz a complacência pulmonar (queda do volume corrente e aumento das pressões inspiratórias), e diminui o retorno venoso efetivo, com consequente queda do débito cardíaco — mesmo que o CVP pareça alto, a perfusão esplâncnica e renal cai. Além disso, a congestão venosa pode elevar a pressão intracraniana. O corpo responde com vasoconstrição e aumento da resistência vascular sistêmica (aumento da pós-carga), agravando a queda do débito. Nos rins, a compressão direta e a menor perfusão reduzem a taxa de filtração glomerular e levam à oligúria/anúria. Em resumo: pensar em transmissão de pressão (abdome → tórax → crânio), comprometimento ventilatório, queda do DC apesar de CVP alto, aumento da pós-carga e insuficiência renal por baixa perfusão e compressão.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve o conjunto clássico que se observa na SCA: elevação da pressão intratorácica e da pressão intracraniana por transmissão ao tórax e congestão venosa; aumento da pós-carga por vasoconstrição e efeitos hemodinâmicos; queda do débito cardíaco por redução do retorno venoso efetivo e piora da complacência torácica; aumento da pressão venosa central medida (transmissão de pressão); redução do volume corrente por perda de complacência pulmonar; e redução da taxa de filtração glomerular por compressão renal e diminuição da perfusão. Tudo coerente com a fisiopatologia da SCA.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui há contradições importantes: na SCA não ocorre redução da pós-carga nem aumento do débito cardíaco — o contrário é esperado. Também não é típica a redução da pressão venosa central; o CVP costuma estar elevado por transmissão de pressão. Embora aumente a pressão intratorácica e a intracraniana e caia a TFG (itens isolados verdadeiros), a associação global está errada.

Alternativa C: INCORRETA. Esta alternativa descreve praticamente o oposto do que ocorre: redução da pressão intratorácica e da pós-carga, e aumento do débito cardíaco não fazem sentido na SCA. A fisiologia da compartimentalização abdominal leva a aumento das pressões torácicas/venosas, não à sua redução.

Alternativa D: INCORRETA. Embora apresente alguns itens corretos (aumento da pressão intratorácica, aumento da pós-carga e queda do débito cardíaco; e redução do volume corrente), erra ao afirmar redução da pressão venosa central e redução da pressão intracraniana. Na prática, o CVP costuma aumentar por transmissão de pressão e o ICP tende a subir devido à congestão venosa cerebral.

Alternativa E: INCORRETA. Falha por indicar queda da pressão venosa central e redução da pressão intracraniana — ambos costumam aumentar na SCA. Os demais itens (aumento da pós-carga, queda do débito cardíaco, redução do volume corrente, queda da TFG) podem ocorrer, mas a combinação apresentada está incorreta por causa desses dois pontos-chave.

Resposta: Alternativa A