Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Questão de radiologia. Mas vamos aproveitá-la para falar sobre o FAST: ele é extrema importância e está indicada para pacientes INSTÁVEIS HEMODINAMICAMENTE, quando há suspeita de sangramento intra-abdominal. O FAST possui alta sensibilidade e baixa especificidade, isto é: ele consegue dizer se há líquido livre na cavidade, mas não identifica a origem do líquido (sangue, líquido entérico, bile, urina etc.). No cenário de trauma com um paciente instável, podemos assumir que esse líquido seja sangue, mas não conseguimos saber a etiologia do sangramento. Não podemos esquecer que o FAST é um exame operador- dependente! Mas, nas mãos de radiologistas experientes, possui uma alta sensibilidade quando há pelo menos 250-300 mL de líquido livre na cavidade. É bastante útil para detecção de sangramento proveniente de vísceras parenquimatosas (baço e fígado), mas possui baixa acurácia para lesões de vísceras ocas (estômago, delgado e cólon) devido ao baixo volume de líquido na cavidade. É um exame fácil, rápido e não invasivo. As janelas do FAST são: Saco pericárdico (avalia tamponamento cardíaco). Espaço hepatorrenal (espaço de Morrison). Espaço esplenorrenal (quadrante superior esquerdo). Janela suprapúbica (fundo de saco de Douglas).
Alternativa A: Incorreta. A imagem do espaço esplenorrenal é semelhante a esta. Mas o baço não apresenta a via biliar que vemos na imagem.
Alternativa B: Incorreta. O fundo de saco avalia a bexiga e não vemos uma imagem hipoecóica (preta), arredondada, compatível com a bexiga.
Alternativa C: CORRETA. Essa é a imagem clássica do espaço entre o fígado e o rim direito (espaço hepatorrenal ou de Morison).
Alternativa D: Incorreta. Na janela subxifoídea deveríamos enxergar o coração, com suas quatro câmaras.
Alternativa E: Incorreta. Na imagem do FAST estendido do tórax, nós devemos enxergar as costelas com a sombra acústica posterior. Vejam nas apostilas as imagens!
Resposta correta, letra C.