Dica do autor: No manejo da Hemorragia Pós-Parto (HPP) maciça, a agilidade e a sistematização são cruciais para a sobrevida materna. O protocolo de transfusão maciça evoluiu para a estratégia de controle de danos, priorizando a reposição balanceada (1:1:1) para evitar a coagulopatia dilucional. Paralelamente, o ácido tranexâmico consolidou-se como ferramenta indispensável após os achados do estudo WOMAN, desde que administrado precocemente. Já na prevenção de eclampsia, a segurança do sulfato de magnésio reside no monitoramento clínico rigoroso, lembrando que a perda do reflexo patelar é o primeiro sinal de alerta de toxicidade, precedendo a depressão respiratória.

Alternativa A: INCORRETA. A primeira assertiva é verdadeira, pois a relação 1:1:1 entre concentrado de hemácias, plasma e plaquetas é a recomendação padrão em protocolos de transfusão maciça para mimetizar o sangue total e prevenir o agravamento da coagulopatia.

Alternativa B: INCORRETA. A segunda assertiva é verdadeira. O estudo WOMAN (2017) demonstrou de forma robusta que 1 g de ácido tranexâmico intravenoso reduz a morte por sangramento, especialmente quando administrado nas primeiras 3 horas do evento hemorrágico.

Alternativa C: CORRETA. As três primeiras assertivas estão tecnicamente impecáveis. A quarta assertiva é falsa, pois a manobra de compressão bimanual (Hamilton) não é contraindicada; pelo contrário, é uma medida mecânica de primeira linha no manejo da atonia uterina enquanto se aguarda o efeito de uterotônicos ou se prepara para intervenções cirúrgicas.

Alternativa D: INCORRETA. A terceira assertiva é verdadeira, descrevendo corretamente a sequência de intoxicação pelo magnésio (perda de reflexo patelar com níveis de 7 a 10 mEq/L, depressão respiratória acima de 12 mEq/L) e o uso do gluconato de cálcio como antídoto.

Resposta: Alternativa C