Dica do autor: Quando você "bate o olho" na figura e vê uma série de quadradinhos ou retângulos alinhados com linhas horizontais (intervalos de confiança) e, no final, um losango que representa o efeito combinado, o pulo do gato é reconhecer que aquilo é um forest plot — a maluquice mais charmosa das metanálises. Metanálise é uma síntese quantitativa de estudos independentes sobre a mesma pergunta clínica: cada estudo individual contribui com um efeito estimado (e seu IC) e um peso, e a metanálise combina esses efeitos para gerar uma estimativa global, além de apresentar medidas de heterogeneidade (por ex.: I²) e análises de sensibilidade. Isso é diferente de um estudo primário (coorte, caso-controle, ensaio clínico etc.), pois a metanálise depende de dados já publicados ou disponíveis e tem como objetivo aumentar precisão e explorar consistência entre estudos. Fique ligado: o forest plot é o cartão de visitas de uma metanálise — saber ler ele é metade da prova.

Alternativa A: INCORRETA. Estudo de coorte é um desenho original observacional em que um grupo é acompanhado ao longo do tempo para medir incidência de desfechos em expostos versus não expostos. Na figura apresentada não há acompanhamento temporal de um único grupo nem risco acumulado; há vários estudos com estimativas individuais sendo combinadas. Portanto não se trata de uma coorte individual, mas sim de uma síntese de estudos.

Alternativa B: INCORRETA. "Estudo observacional" é um termo genérico que engloba coorte, caso-controle e estudos transversais. A imagem específica mostra a combinação quantitativa de múltiplos estudos (forest plot), algo que vai além de um único estudo observacional isolado. Logo, classificar apenas como "observacional" é impreciso e não captura o desenho meta-analítico da figura.

Alternativa C: INCORRETA. Estudo de intervenção (ensaio clínico randomizado, por exemplo) é um estudo primário em que o pesquisador aplica uma intervenção e compara desfechos. A figura não descreve a execução de uma intervenção controlada única; ela agrega resultados de vários estudos (alguns podem ser ensaios, outros observacionais). Assim, não é um estudo de intervenção isolado.

Alternativa D: INCORRETA. Caso-controle é um desenho observacional retrospectivo que compara proporção de exposição em casos e controles. Um caso-controle individual não gera o tipo de gráfico com losango de efeito combinado mostrado. Novamente, a imagem sintetiza múltiplos estudos, podendo inclusive incluir estudos caso-controle, mas o desenho apresentado é a metanálise que agrega esses estudos — não um único caso-controle.

Alternativa E: CORRETA. Metanálise. A figura é típica de uma metanálise: cada linha representa o efeito estimado de um estudo (quadrado) com seu intervalo de confiança (linha horizontal), há indicação dos pesos e, ao final, um losango que representa a estimativa combinada e seu IC. Também costumam vir medidas de heterogeneidade (I², Q). Portanto, a identificação correta do delineamento é metanálise — bateu o olho e já era.

Resposta: Alternativa E