Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: O ecocardiograma sob estresse é um exame utilizado para o diagnóstico, estratificação de risco, prognóstico e avaliação da viabilidade miocárdica, levando-se em consideração um contexto de suspeira ou certeza de Doença Arterial Coronariana (DAC). Ele pode ser realizado com estímulo físico, como no teste com esteira e bicicleta, ou, ainda, de forma farmacológica, geralmente com dobutamina. Vamos analisar as alternativas:
Alternativa A: CORRETA. O exame realizado com dobutamina ou exercício físico apresenta acurácia diagnóstica semelhante ou superior ao estresse com dipiridamol.
Alternativa B: INCORRETA. Pelo contrário, caso não demonstre isquemia residual em paciente com infarto prévio, o prognóstico é melhor, e as probabilidades de reinfarto, morte e edema agudo de pulmão em período transoperatório de uma cirurgia não cardíaca são menores. Mesmo que não entendêssemos nada sobre o ecocardiograma sob estresse, conseguiríamos identificar que esta alternativa é incorreta.
Alternativa C: CORRETA. De fato, estes são os valores preditivos positivo e negativo da ecocardiografia sob estresse pela dobutamina, bem documentada, para a avaliação de risco perioperatório.
Alternativa D: CORRETA. O maior papel do ecocardiograma sob estresse é auxiliar na conduta pré operatória, principalmente se o melhor caminho é a realização da cinecoronariografia ou cirurgia de revascularização miocárdica antes ou após a cirurgia eletiva, ou se estes procedimentos são necessários de fato.
Resposta correta, letra B.