Nível de dificuldade: Fácil
Na pancreatite aguda (PA) deve ser feita reposição volêmica vigorosa, com os objetivos principais de normalizar a diurese, a pressão arterial, a frequência cardíaca e a pressão venosa central. Estes pacientes perdem uma grande quantidade de líquido para o retroperitônio. Na pancreatite grave, pelo menos 6 litros de cristaloide devem ser repostos nas primeiras 24h. O fluido de escolha pode ser o Ringer lactato ou o soro fisiológico, com alguns autores preferindo o primeiro, devido ao fato de conter cálcio. Coloides sintéticos devem ser evitados, pois podem aumentar o risco de SDRA na PA grave. A estimativa da perda volêmica é feita pelo exame clínico, pelo hematócrito inicial (na admissão pode estar aumentado pela hemoconcentração), pela queda do hematócrito após 48h de reposição volêmica (uma queda maior que 10% indica uma grande hemoconcentração prévia) e pelo balanço hídrico (quando muito positivo nas primeiras 48h, significa que o organismo precisou de mais líquido para repor as perdas). A reposição adequada de líquidos pode ser avaliada por uma melhora nos sinais vitais (frequência cardíaca meta 0,5 a 1 cc / kg / hora) e redução no hematócrito ( meta de 35 a 44 por cento) e ureia por mais de 24 horas, principalmente se eles estavam altos no início. Dentre os parâmetros laboratoriais citados, o hematócrito é o correto por ser utilizado na monitorização da reposição.
Alternativa correta: letra D