Dica do autor: A síndrome de Löffler é basicamente uma reação pulmonar transitória mediada por eosinófilos, que acontece quando larvas de certos helmintos migram pelo parênquima pulmonar. Clinicamente, costuma apresentar tosse, febre baixa, dor pleurítica e hemoptise ocasional, acompanhada de eosinofilia periférica e infiltrados pulmonares migratórios na radiografia. O pulo do gato para a prova é lembrar que nem todo verme intestinal faz essa migração: os culpados clássicos são aqueles que têm fase larval pulmonar — principalmente helmintos que penetram pela pele ou que têm ciclo com trânsito sanguíneo-pulmonar (ex.: ascaridídeos e ancilostomídeos). Fique ligado: episódios de Löffler costumam ser autolimitados, mas a identificação do agente muda manejo e prevenção (por ex., tratamento anti-helmíntico e medidas de saneamento).

Alternativa A: INCORRETA. Taenia solium é a tênia do porco; sua forma adulta vive no intestino delgado e a doença mais temida é a cisticercose, decorrente da migração de ovos para tecidos (incluindo sistema nervoso central), não uma passagem larval pelos pulmões que cause padrão de Löffler. Ou seja, não existe aquela fase larval migratória pulmonar típica que gera eosinofilia e infiltrados migratórios.

Alternativa B: INCORRETA. Trichuris trichiura (tricúrido) é o tricocéfalo, que se estabelece na mucosa do cólon e reto; seu ciclo não envolve migração pulmonar significativa. A infecção costuma causar sintomas intestinais e, em formas intensas, anemia e retardo em crianças, mas não a clássica síndrome de Löffler.

Alternativa C: CORRETA. Necator americanus é um ancilostomídeo (ancylostoma/necator — os chamados “hookworms”) que penetra pela pele, alcança a circulação, migra para o coração e pulmões, atravessa o parênquima pulmonar e é então deglutido rumo ao intestino. Durante essa migração larval pelo pulmão ocorre a reação eosinofílica e os infiltrados migratórios típicos da síndrome de Löffler. Portanto, esse é o agente clássico entre as alternativas apresentadas.

Alternativa D: INCORRETA. Enterobius vermicularis (oxiuro) tem ciclo de vida restrito ao trato intestinal inferior e à região perianal; não há fase larval pulmonar com migração pelo parênquima. A manifestação clínica típica é prurido anal, não síndrome pulmonar eosinofílica.

Resposta: Alternativa C