QUESTÃO ANULADA PELA BANCA



Dica do autor: A diarreia osmótica ocorre quando há acúmulo de solutos não absorvidos no lúmen intestinal, promovendo a retenção de água por osmose. Esses solutos podem ser carboidratos mal absorvidos (como na intolerância à lactose, por deficiência da enzima lactase), soluções hiperosmolares como sorbitol, manitol, ou mesmo por alteração na mucosa, com redução da absorção intestinal (como na doença celíaca). A diarreia osmótica em geral melhora com o jejum, diferentemente da diarreia secretora, que persiste mesmo sem ingestão alimentar. Portanto, qualquer mecanismo que leve ao acúmulo de substâncias osmoticamente ativas no lúmen pode gerar esse tipo de diarreia.

Alternativa A: INCORRETA. O dano intestinal por infecções entéricas tende a gerar um quadro de diarreia secretora e inflamatória, muitas vezes com presença de sangue e muco, além de febre e leucócitos nas fezes. Não é classicamente relacionada à diarreia osmótica.

Alternativa B: CORRETA. A doença celíaca leva a uma redução da superfície absortiva intestinal por atrofia das vilosidades, o que prejudica a absorção de vários nutrientes. Isso contribui para o acúmulo de solutos no lúmen, configurando um mecanismo típico de diarreia osmótica.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui há um erro lógico: o déficit de enzima digestiva, como a lactase, leva sim à diarreia osmótica. No entanto, a alternativa fala em “aumento de enzima digestiva”, o que não condiz com a fisiopatologia da diarreia osmótica.

Alternativa D: INCORRETA. O aumento da velocidade do trânsito intestinal, como ocorre em casos de hipertireoidismo ou síndrome do intestino irritável, reduz o tempo de contato com a mucosa e pode gerar diarreia do tipo funcional, que não é osmótica.

Alternativa E: CORRETA. A sobrecarga osmolar, como ocorre após ingestão de adoçantes não absorvíveis (sorbitol, por exemplo), é uma causa clássica de diarreia osmótica, pois promove entrada de água no lúmen por diferença de osmolaridade.

Resposta: Alternativa B.

Nota: questão anulada pela existência de múltiplas respostas corretas.