Dica do autor: A vacinação na gravidez é uma estratégia fundamental de proteção dupla: protege a gestante contra doenças imunopreveníveis e também confere imunidade passiva ao feto e ao recém-nascido por meio da transferência transplacentária de anticorpos. No entanto, é essencial distinguir quais vacinas são seguras e recomendadas, e quais são contraindicadas, principalmente por se tratarem de vacinas vivas atenuadas.

As vacinas recomendadas durante a gestação são aquelas inativadas, com comprovada segurança e potencial de prevenção de doenças graves. O Programa Nacional de Imunizações (PNI) do Brasil orienta as seguintes imunizações rotineiras em gestantes:

• DTPa (tríplice bacteriana acelular do tipo adulto): indicada a partir da 20ª semana de gestação para prevenção de coqueluche neonatal.
• dT (dupla adulto – difteria e tétano): caso não haja esquema vacinal completo.
• Hepatite B: gestantes suscetíveis devem ser vacinadas em qualquer trimestre.
• Influenza (gripe): vacina inativada indicada em qualquer idade gestacional.
• COVID: a gestante deve receber a vacina se a última dose foi realizada há mais de 6 meses.
• VSR (vírus sincicial respiratório): indicada entre 24 e 32 semanas de gestação para prevenção de bronquiolite no recém-nascido.

Alternativa A: CORRETA. A vacina contra influenza é recomendada para todas as gestantes, em qualquer trimestre, devido ao maior risco de formas graves. Gestantes fazem parte do grupo de risco no Brasil, e a vacinação ocorre anualmente nas campanhas nacionais.

Alternativa B: INCORRETA. A vacina dTpa não deve ser aplicada no primeiro trimestre. A recomendação é aplicar a partir da 20ª semana de gestação, com reforço a cada gestação. O objetivo da vacinação não é proteger a gestante, e sim induzir produção de anticorpos IgG maternos contra a Bordetella pertussis (agente da coqueluche), que atravessam a placenta e conferem proteção passiva ao bebê.

Estudos mostram que a transferência de anticorpos maternos via placenta é mais eficiente após a 20ª semana,

Alternativa C: INCORRETA. A vacina contra o VSR é recomendada entre 24 e 36 semanas

Alternativa D: INCORRETA. A vacina contra hepatite B não é contraindicada na gestação. Pelo contrário, é recomendada em gestantes suscetíveis, como parte da prevenção da transmissão vertical.

Alternativa E: INCORRETA. O CDC recomenda, sim, a vacina contra a Covid-19 para todas as gestantes, puérperas, lactantes e mulheres que estão tentando engravidar. A vacinação está associada à redução de formas graves da doença, sem aumento de risco gestacional.

Resposta: Alternativa A